病毒性皮肤病—带状疱疹的临床表现及诊疗（皮肤性病学）.pptx

病毒性皮肤病

单纯疱疹带状疱疹疣123传染性软疣4

Part2带状疱疹

带状疱疹

带状疱疹（herpeszoster，HZ）：是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种以沿单侧神经周围分布的群集性小水疱为特征的病毒性皮肤病，常伴神经痛。中医称为缠腰火丹，俗称“蜘蛛疮”。添加关键字添加关键字添加关键字添加关键字带状疱疹

带状疱疹

带状疱疹临床表现：▲好发季节：春秋季▲好发人群：成年人多见▲前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等▲好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区▲皮疹特点：先潮红丘疹水疱大疱、脓疱、血疱疱液清亮、疱壁紧张、周围有红晕、群集性、单侧带状排列；数日后干涸、结痂，愈后留有暂时性色素沉着▲自觉症状：神经痛（特征）▲病程：3～4周▲并发症：高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等

带状疱疹

带状疱疹

带状疱疹

带状疱疹特殊类型带状疱疹：眼带状疱疹：三叉神经支受累，疼痛剧烈，易形成溃疡性角膜炎，遗留疤痕者可致失明。

带状疱疹耳带状疱疹：面神经与听神经节受累所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。当膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征）

带状疱疹播散性带状疱疹：累积皮节外出现20个以上的水疱样皮损。免疫力严重低下者，如AIDS患者。

带状疱疹带状疱疹相关性疼痛（1）发疹前、发疹时以及皮损痊愈后所产生的局部皮肤刺痛。（2）疼痛持续时间长短不一，老年人持续时间通常较长。（3）早期使用激素可预防。（4）带状疱疹后神经痛：带状疱疹皮损痊愈后神经痛持续存在。

带状疱疹诊断要点：簇集性水疱、带状排列、单侧分布、神经痛。鉴别诊断：带状疱疹早期应与心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、胆囊炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛等进行鉴别，发疹后需要与单纯疱疹、脓疱疮等进行鉴别。

带状疱疹治疗：抗病毒、消炎、止痛、防治继发感染

带状疱疹治疗：抗病毒、消炎、止痛、防治继发感染（一）局部治疗：1.疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。2.疱疹破溃后可用3%硼酸溶液或1︰5000呋喃西林溶液或生理盐水湿敷，然后外用喷昔洛韦乳膏。3.皮肤损害广泛者采用暴露疗法，也可用油纱布遮盖糜烂面。4.对糜烂面感染者外用敏感抗生素。

带状疱疹（二）系统治疗：1.抗病毒药物（1）早期、足量、足疗程。（2）发疹后48～72小时内开始，疗程2个星期。2.镇静止痛（1）急性期疼痛可以选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）。（2）带状疱疹后神经痛可以选择单用加巴喷丁或普瑞巴林。

带状疱疹（二）系统治疗：3.糖皮质激素早期合理应用糖皮质激素可抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相关性疼痛的病程，无禁忌证的老年患者可口服泼尼松，疗程1周左右。4.神经营养剂：维生素B1、维生素B12等。5.免疫调节剂：转移因子、卡介菌多糖核酸、丙种球蛋白等。6.中药：龙胆泻肝汤、针刺止痛。

带状疱疹（三）其他治疗：紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可促进水疱干涸结痂，缓解疼痛。

临床表现图片

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带状疱疹是是由水痘－带状疱疹病毒（VZV）感染引起的一种以沿单侧神经周围分布的群集性小水疱为特征的病毒性皮肤病，常伴神经痛。由VZV感染，原发感染称为“水痘”。再活化感染称“带状疱疹”，带状疱疹发病机制即VZV再激活。诊断要点：簇集性水疱、带状排列、单侧分布、神经痛。治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、防治继发感染。带状疱疹