血液与造血系统疾病症状学.pptVIP

RBC内在缺陷（先天、遗传）膜：遗传性球形红细胞增多症酶：G－6PD缺乏Hb：Hb病、地中海贫血RBC外在因素（后天）免疫性非免疫性：理化、生物、其它出血性疾病由于机体的止血与凝血功能障碍引起的全身性或局限性皮肤、粘膜自发性出血或轻微外伤后出血不止。CBA血管壁异常血小板异常凝血异常出血性疾病分类出血性状出血累及的部位和程度病因（诱因、伴随症状等）01问诊要点0221临床意义过敏性紫癜—血管异常性出血性疾病儿童青少年多见，常有前驱症状，皮疹对称性分布，成批出现，局限于四肢和臀部。临床上有皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型。血液与造血系统疾病症状学南方医院内科教研室郑维扬白细胞红细胞血小板骨髓血液脾脏淋巴结肝脏单核－吞噬细胞系统01血细胞血浆02造血系统03概述04骨髓血液脾脏淋巴结肝脏单核－吞噬细胞系统血细胞血浆白细胞红细胞血小板造血系统概述感染贫血出血肿大肿大肿大程度？什么是？表现？出血020405淋巴结肿大贫血可能原因？030601血液病常见症状定义在一定容积的循环血液内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压积均低于正常标准者为贫血(Anemia)。贫血12RBCHbRBC压积男4.0×1012／L120g/L40％女3.5×1012／L110g/L37％男:(4.0～5.5)×1012／L女:(3.5～5.0)×1012／L男:120～160g/L女:110～150g/L红细胞血红蛋白正常值低限01020304红细胞的主要生理功能：肺部全身各种组织O2CO2贫血实质上是组织供氧不足以及缺氧所致的代偿作用而引起一系列临床表现。（－）贫血发生机制贫血正常红细胞寿命120天。生成减少破坏增加丢失过多临床表现（共同、特殊）程度病因（二）问诊要点0102030405最常见、最突出的体征：皮肤粘膜苍白贫血的共同表现最早出现的症状:软弱无力、疲乏、困倦等（二）问诊要点贫血正常其他：心悸、气促、头痛、头昏、耳鸣、眼花、嗜睡、注意力不集中、食欲下降、恶心、便秘、蛋白尿、月经失调。症状轻重受多因素影响01程度(轻、中、重、极重）速度02代偿能力03２.贫血的程度饮食情况、生活习惯01伴随症状：腹痛、黑便、痔疮、02月经情况、发热、出血、黄疸等03遗传因素：04体征：匙状指、舌苔、肝脾淋巴05结肿大、胸骨压痛等06工作环境、接触的物质073.贫血的病因匙状指01饮食情况、生活习惯02伴随症状：腹痛、黑便、痔疮、03月经情况等04遗传因素：05体征：匙状指、舌苔、06发热、出血、肝脾淋巴结肿大等07工作环境、接触的物质3.贫血的致病因素0102030405丢失过多—失血性贫血破坏增加—溶血性贫血造血物质缺乏生成减少—骨髓造血功能障碍（三）临床意义缺铁性贫血造血物质缺乏缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，血红蛋白合成不足，红细胞生成减少的一种小细胞低色素性贫血。因出血而丧失胃肠道血浆转铁蛋白单核巨噬细胞系统骨髓幼红细胞Hb脾及其他单核巨噬细胞系统HbFe3+成熟红细胞Hb（运输）（储存）（循环血液）（RBC破坏）肌肉及各种组织肌蛋白、蛋白酶等（造血）（造血以外的含铁物质）食物铁(10～15mg)(1～1.5mg)随肠、皮肤、肾等上皮细胞脱落而丧失(1.0mg)铁代谢失血1ml≈丢失铁0.5mg1★慢性失血2铁的需求增加而摄入不足生长快速的婴幼儿（50％）妊娠哺乳期妇女（40％）育龄女性（20％）3铁吸收障碍缺铁性贫血——一种全球性疾病4三、临床表现：1．贫血征象2．组织细胞缺铁性表现★粘膜损害★吞咽困难