泌尿系统梗阻病人的护理.ppt

护理措施（三）健康教育性生活指导前列腺经尿道切除术后1个月、经膀胱切除术后2个月可恢复性生活第63页,共69页，星期六，2024年，5月护理措施（三）健康教育生活指导术后1～2个月内避免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等第64页,共69页，星期六，2024年，5月尿潴留

（retentionofurine）第65页,共69页，星期六，2024年，5月病因和分类机械性梗阻：任何导致膀胱颈部及尿路梗阻的病变动力性梗阻：指膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿动力障碍所致第66页,共69页，星期六，2024年，5月临床表现症状急性尿潴留：发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹疼痛慢性尿潴留：多表现为排尿不畅、尿频，常有排尿不尽感，有时出现尿失禁现象体征体查时耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为浊音第67页,共69页，星期六，2024年，5月处理原则病因处理诱导排尿导尿术膀胱穿刺/造瘘术第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月*泌尿系统与自然界相似，形成三个*增生发生在移行带，把外周的前列腺压迫成一外科包膜，手术主要切除增生的移行带**水囊重量约500g压迫前列腺窝止血病理生理

前列腺增生（增大腺体）→尿道梗阻(排尿困难)→逼尿肌代偿性收缩→膀胱小梁、小室形成→逼尿肌增厚(代偿性肥大)→尿频、尿急和急性尿失禁。逼尿肌失代偿→充盈性尿失禁膀胱扩张膀胱内高压→膀胱输尿管返流→肾积水、肾功能损害.第31页,共69页，星期六，2024年，5月第32页,共69页，星期六，2024年，5月增生发生在移行带，把外周的前列腺压迫成一外科假包膜，手术主要切除增生的移行带第33页,共69页，星期六，2024年，5月临床表现尿频刚去完，又要去。。。。。尿急等不了啦！夜尿增多哎，谁也睡不好:(还有。。。。*尿不尽感*排尿时间延长*尿后滴沥不净*尿失禁早期尿频刚去完，又要去。。。。。尿急等不了啦！夜尿增多哎，谁也睡不好！第34页,共69页，星期六，2024年，5月临床表现进行性排尿困难最主要症状，起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。第35页,共69页，星期六，2024年，5月临床表现尿潴留、尿失禁膀胱残余尿量不断增加，充盈性尿失禁、遗尿。受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充血水肿发生急性尿潴留。第36页,共69页，星期六，2024年，5月其他症状合并感染——膀胱刺激症状合并结石——症状明显前列腺表面血管扩张、充血——无痛性血尿长期排尿困难——腹股沟疝、脱肛或内痔第37页,共69页，星期六，2024年，5月进展过程第38页,共69页，星期六，2024年，5月辅助检查B超：可测量前列腺体积和膀胱残余尿量尿流率检查：可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度，如最大尿流率＜15ml/s表示排尿不畅；如＜10ml/s则提示梗阻严重，常为手术指征之一血清前列腺特异抗原（PSA）：排除前列腺癌第39页,共69页，星期六，2024年，5月辅助检查直肠指诊直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失第40页,共69页，星期六，2024年，5月诊断诊断的线索病史50岁以上男性出现：夜尿增多或进行性排尿困难反复发作下尿路感染、膀胱结石或出现肾功能不全时均应注意有无前列腺增生下列检查可帮助诊断直肠指诊尿流率检查B超检查PSA测定尿动力学检查体积增大，表面光滑、质韧、有弹性，中央沟变浅或消失反映排尿功能的参数最大尿流率＜15ml最大尿流率＜10ml直接测定前列腺大小、内部结构等；测定膀胱残余尿排除合并前列腺癌评估逼尿肌功能等第41页,共69页，星期六，2024年，5月处理原则第42页,共69页，星期六，2024年，5月等待观察：若病人无明