消化系统药及合理用药.ppt

*********【不良反应】1．本药导泻同时，因刺激肠壁可引起盆腔充血，导致月经过多或流产，故孕妇、月经期妇女禁用。服用大量高浓度的硫酸镁溶液，可自组织中吸取大量水分而导致脱水,有脱水症状者禁用。2．注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、腱反射消失、血压急剧下降、呼吸抑制等。一旦出现中毒，应立即进行人工呼吸病静脉注射钙盐解救。（一）容积性泻药硫酸镁第64页,共76页，星期六，2024年，5月【注意事项】1．导泻常采用口服给药，因导泻作用剧烈，应注意补充体液防止机体脱水。2.因镁离子可抑制中枢，中枢抑制药中毒者禁用硫酸镁导泻，宜选用硫酸钠。硫酸钠导泻作用比硫酸镁弱但无中枢抑制作用。3.肾功能不良或老年患者禁用或慎用。肠道出血、急腹症患者、脱水、孕妇、月经期妇女禁用。（一）容积性泻药硫酸镁第65页,共76页，星期六，2024年，5月硫酸钠口服后产生导泻作用与硫酸镁相似而较弱，无中枢抑制作用，适用于中枢抑制药中毒时加速药物的排出。（一）容积性泻药第66页,共76页，星期六，2024年，5月酚酞（果导）口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，促进其蠕动而产生导泻作用。其作用温和，服药后6-8小时排出软便；适用于慢性便秘和习惯性便秘。酚酞经肾脏排泄，遇碱性尿液时，使尿液显红色，应与血尿区别。不良反应较少，偶有皮疹、过敏性肠炎及出血倾向等，婴儿禁用。（二）接触性泻药第67页,共76页，星期六，2024年，5月液体石蜡本药为石油提取物，口服后在肠内不被消化和吸收，且能阻止水吸收，产生润滑肠壁、软化粪便作用，利于粪便排出。适用于慢性便秘、高血压或痔疮等患者的便秘。长期使用可影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收。婴幼儿不宜使用。（三）润滑性泻药第68页,共76页，星期六，2024年，5月甘油本品常用其栓剂或50%溶液由肛门给药。通过其高渗透压作用刺激并润滑肠壁，软化粪便并引起排便，用药后数分钟即可排便。适用于儿童及老年人。开塞露本品为含有甘油或山梨醇的制剂，装入特制塑料容器内，供直肠给药时使用。通过润滑和刺激肠壁、软化粪便引起排便。适用于儿童及老年人。（三）润滑性泻药第69页,共76页，星期六，2024年，5月泻药应用注意事项1.治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。2.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。老人、肛门手术等，以润滑性泻药较好。3.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。第70页,共76页，星期六，2024年，5月第71页,共76页，星期六，2024年，5月第三节泻药与止泻药二、止泻药腹泻应以对因治疗为主，但剧烈而持久的腹泻，可引起脱水和电解质紊乱，应适当给予止泻药。（一）肠蠕动抑制药（二）收敛、吸附药第72页,共76页，星期六，2024年，5月地芬诺酯（苯乙哌啶）本药属哌替啶的衍生物，止泻作用与吗啡相似，但无镇痛作用。有提高肠道张力和减少肠蠕动作用。适用于急、慢性功能性腹泻。大量久用有成瘾性，偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，肝病患者慎用，青光眼禁用。洛哌丁胺（易蒙停）本药与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、更持久。适用于急、慢性腹泻。不良反应少，但婴幼儿禁用。（一）肠蠕动抑制药第73页,共76页，星期六，2024年，5月蒙脱石（思密达）具有强大的覆盖、保护肠黏膜作用，主要用于急慢性腹泻、肠道菌群失调，对儿童急性腹泻效果显著。久用可致便秘。用药时注意纠正脱水，不宜与其他药物合用。鞣酸蛋白本药口服在肠道分解释放鞣酸，能使肠黏膜表面蛋白凝固、沉淀，从而减少刺激及炎性渗出，发挥收敛、止泻作用。适用于各种腹泻。不良反应少。（二）收敛吸附药第74页,共76页，星期六，2024年，5月常用止泻药第75页,共76页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第76页,共76页，星期六，2024年，5月*******************（一）H2受体阻断药【药理作用】本类药物均可竞争性阻断H2受体，显著抑制组胺引起的胃酸分泌，也能抑制胃泌素、咖啡因、进食等刺激引起的胃酸分泌，并降低其酸度。还可减少胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜有保护作用。此类药中抑制胃酸分泌的强度依次减弱为：法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁罗沙替丁西咪替丁第32页,共76页，星期六，2024年，5月（一）H2受体阻断药【临床应用】主要用于消化