《护理学基础》教案 第33课 病情观察和危重患者的抢救与护理（三）.docx

PAGE8

PAGE8

PAGE3

PAGE3

课题

第三十三课病情观察和危重患者的抢救与护理（三）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识目标：

（1）掌握氧气吸入术和洗胃术

（2）熟悉危重患者的支持性护理

技能目标：

能规范、熟练地实施氧气吸入法和洗胃法

素质目标：

（1）具有严谨的工作作风、高度的责任心及敏锐的观察力

（2）具有生命至上的护理意识和抢救意识，动作轻柔、规范，抢救及时、高效

教学重难点

教学重点：氧气吸入术和洗胃术的实施方法，危重患者的支持性护理

教学难点：规范、熟练地实施氧气吸入法和洗胃法

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学设计

第1节课：考勤（2min）→案例导入（10min）→传授新知（33min）

第2节课：问题导入（5min）→传授新知（20min）→课堂实践（15min）→课堂小结（3min）→作业布置（2min）

教学过程

主要教学内容及步骤

设计意图

第一节课

考勤

（2min）

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况

案例导入

（10min）

【教师】讲述案例“拯救患儿”（详见教材），并随机邀请学生回答以下问题：

（1）吸氧的适应证有哪些？若遵医嘱给患儿吸氧，宜采用何种吸氧方法？

（2）抢救车上应配置哪些急救物品？

（3）该患儿抢救成功后，应如何对其进行护理？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答

通过案例导入的方法，引导学生思考案例中的氧气吸入术，激发学生的学习兴趣

传授新知

（33min）

【教师】讲解氧气吸入术和洗胃术的相关知识

（三）氧气吸入术

氧气吸入术是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗技术。

1．缺氧程度判断

（1）轻度缺氧

轻度缺氧者无明显呼吸困难，神志清楚，仅有轻度发绀，PaO250mmHg，SaO280%。一般不需氧疗，如果患者有呼吸困难，可给予低流量氧气（1～2L/min）。

（2）中度缺氧

中度缺氧者有明显发绀和呼吸困难，神志正常或烦躁不安，PaO2?在?30～50?mmHg，SaO2为60%～80%。需氧疗。

（3）重度缺氧

重度缺氧者显著发绀，呼吸极度困难，“三凹征”明显，呈昏迷或半昏迷，PaO230mmHg，SaO260%。重度缺氧是给氧的绝对适应证。

【教师】随机邀请学生回答以下问题：

在哪些情况下，需要给氧？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答

（1）当患者PaO250mmHg，均应给氧。

（2）慢性阻塞性肺病并发冠心病患者PaO260mmHg时，即需给氧。

2．吸氧适应证

各种原因导致的低氧血症及组织缺氧：

（1）肺活量减少，如哮喘、支气管肺炎、气胸等。

（2）心肺功能不全，如心力衰竭。

（3）各种中毒引起的呼吸困难，如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等。

（4）昏迷患者，如脑血管意外或颅脑损伤导致的昏迷。

（5）其他，如某些外科手术前后、大出血休克、分娩时产程过长或胎心异常等。

3．供氧装置

供氧装置分为中心供氧装置和氧气筒供氧装置。

（1）中心供氧装置

【教师】利用多媒体展示“中心供氧装置”图片（详见教材），并进行讲解

中心供氧是指氧气由医院的中心供氧站负责供给，经管道输送至各病区床单元、门诊、急诊科、手术室等，如图所示。中心供氧站通过总开关进行控制，各用氧单位配流量表，可调节氧流量。此法迅速、使用方便。

（2）氧气筒供氧装置

无管道供氧时，可用氧气筒供氧。

【教师】利用多媒体展示“氧气筒和氧气表”图片（详见教材），并进行讲解

氧气筒为圆柱形无缝钢筒，标准的氧气筒充满氧气时，筒内压力可达14.7MPa（150kg/cm2），容纳氧气6000L。氧气筒的顶部有一总开关，控制氧气的排放；氧气筒颈部的侧面，有一气门和氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀等组成，如图所示。

氧气表平时应装在氧气筒上，以备急用。装表的具体方法是：①将氧气筒置于氧气架上，竖直放置，取下氧气筒帽，打开总开关（逆时针转1/4周），使少许气体从气门处流出，随即迅速关好总开关（顺时针），以吹除气门处灰尘；②将氧气表的旋紧螺帽与氧气筒气门处的螺栓衔接，用手以顺时针方向初步旋紧，再用扳手拧紧，使氧气表直立于氧气筒旁；③连接通气管和湿化瓶；④确认流量表呈关闭状态；⑤打开氧气筒总开关，再打开流量表的流量调节阀，检查氧气装置有无漏气、流出是否通畅；⑥关紧总开关流量调节阀，推至病室备用。