临床腹腔积液作用、适应症、禁忌症、操作原则、操作办法、技术要点、护理要点及拔管时机.docVIP

临床腹腔积液作用、适应症、禁忌症、操作原则、操作办法、技术要点、护理要点及拔管时机

概述

腹腔积液是腹腔内液体量增加，超过正常范围。这种现象可以由多种疾病或病理状态引起，常见的包括肝脏疾病（如肝硬化、肝癌）、心血管疾病（如心力衰竭、肝硬化导致的门静脉高压）、腹膜疾病（如腹膜炎、结核性腹膜炎）、肾脏疾病（如肾病综合征、肾功能衰竭）、以及恶性肿瘤等。

腹腔积液的分类可以根据其性质分为漏出性腹腔积液和渗出性腹腔积液。漏出性腹腔积液通常是由于血浆白蛋白降低或其他系统性疾病引起的，而渗出性腹腔积液则可能与腹膜炎症、恶性肿瘤腹膜转移、胰腺炎等有关。

穿刺抽液是临床定性诊断的重要方法。对于大量积液者，由于肠管被推开且腹壁张力较大，盲穿基本可以较安全的成功。但是对于腹腔包裹性积液，或者少量积液，盲穿就比较困难，这时就需要超声引导下穿刺来完成，超声引导下腹腔积液穿刺抽吸与置管引流即可准确定位，又可避免损伤肠管及血管，是临床较为理想的方法。

适应证及禁忌证

适应证

①临床怀疑出血、感染等需做诊断性穿刺；

②腹腔大量积液，引起明显腹胀或者出现呼吸困难，需置管引流积液以缓解症状者；

③腹腔穿刺灌洗或给药者；

④各种原因造成的包裹性积液，或大量分隔性积液需穿刺引流者。

禁忌证

①严重凝血功能障碍，出血风险大的患者；

②怀疑包虫囊肿或者卵巢来源的囊性肿块者；

③少量积液，或者盆腔较深位置积液，