健康管理实务：慢性阻塞性肺疾病的健康管理PPT教学课件.pptx

任务六慢阻肺健康管理

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目标3

能够按照慢性阻塞性肺疾病管理的流程及规范，完成慢阻肺的健康监测及健康干预方案制定

（一）慢阻肺患者信息登记

（二）慢阻肺风险筛查

（三）慢阻肺健康干预方案制定

图片来源于网络

（一）慢阻肺患者信息登记

1.知识学习

2.技能操作

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1.知识学习

（1）慢性阻塞性肺疾病概述

1）定义

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD），简称慢阻肺。是一种最常见、可预防和治疗的慢性气道疾病，以持续性气流受限为特征，气流受限不完全可逆呈进行性发展。

2）流行病学现状

慢阻肺由于其高致残率、高死亡率、高疾病负担已经成为危害人们健康的一种主要疾病。2018年“中国承认肺部健康研究”调查显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，预估患病人数近1亿。另外，根据全球疾病负担调查结果，慢阻肺是我国2016年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因，并且预计到2020年，慢阻肺将成为全球死亡原因的第3位。随着老龄化加剧、吸烟率增高，以及严重的空气污染和职业暴露等问题的存在，世界卫生组织（WHO）预测，在未来40年慢阻肺的患病率将继续上升，到2060年死于慢阻肺及其相关疾病的患者数将超过每年540万人。

（2）慢性阻塞性肺疾病临床表现

1）临床表现

慢阻肺起病隐匿，多于中年以后发病。早期可以没有明显症状，随着病程延长、病情进展症状日益显著。主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病临床表现

慢性咳嗽：是慢阻肺的常见症状。随病程发展可迁延多年，终身不愈。以晨起咳嗽较为显著，夜间有阵发性咳嗽或排痰。

咳痰：多为咳嗽的伴随症状。一般为白色粘液性或浆液性泡沫样痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性加重期痰量增多，可伴有脓性痰而不易咳出。

气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，甚至在日常活动或休息时也会感到气短或呼吸困难。部分患者特别是重度患者或者急性加重期容易出现喘息和胸闷。晚期患者当并发慢性肺源性心脏病时，可能会出现食欲减退、体重减轻、腹胀、下肢水肿等体循环淤血症状；重症患者甚至出现明显发绀和严重的呼吸困难；当合并有肺性脑病时，患者可出现谵妄、昏睡甚至昏迷等症状。

2）症状

慢阻肺早期查体可无异常，随疾病进展可出现下述体征：

视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，呈现典型的桶状胸。部分患者会出现呼吸变浅，呼吸频率增快，重症患者可见胸腹反常呼吸或者缩唇呼吸等。合并低氧血症时，可见皮肤和黏膜发绀。

正常胸廓与桶状胸

触诊：双侧语颤减弱。

叩诊：胸部叩诊可呈过清音。由于肺脏过度充气，可致心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降。

听诊：两肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

（3）慢性阻塞性肺疾病患者信息登记

1）信息收集

①信息收集内容

②信息采集方法：常用的方法包括访谈法（问诊）、实地观察法及问卷法。

2）信息录入与存储

将收集到的健康信息填入健康信息登记表，并将信息录入计算机储存在数据库中，以保证信息的长久保存以及后期的使用。

3）信息更新与整理

健康信息收集存储后，需再次对相关信息进行核查，进一步分类整理及汇编，进行适时的更新。

2.技能操作

（1）操作准备

在进行健康信息采集前，需要做好必要的物品准备。

准备项目

具体要求

环境准备

环境宽敞光线柔和温湿度适宜屏风或床围

健康管理师准备

着装整洁洗手戴口罩收集相关病例资料

患者准备

舒适体位提供相关病史信息

用物准备

计算机打印机健康信息登记表笔

检查床身高体重测量仪听诊器血压计软尺

操作准备

任务实施

（2）操作过程

1）沟通评估

在开展骨关节病患者健康信息采集前，需要先与患者沟通，向患者及家属解释评估的目的及意义，以及在信息采集过程中需要进行的配合。

2）操作实施

根据患者的基本情况，对患者进行病史采集与体格检查评估，完成骨关节病患者健康信息登记过程，并将检查评估的结果记录在操作记录表中（即“健康信息登记表”）。

（二）慢阻肺风险筛查

1.知识学习

2.技能操作

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1.知识学习

（1）脑血管疾病的危险因素

1）不可干预的危险因素包括遗传因素；年龄；性别；其他因素。

2）可干预的危险因素

吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素之一，与慢阻肺的发生发展密切相关。

空气污染、职业性粉尘和化学物质

感染和慢性支气管炎：呼吸道感染是我国慢阻肺发病的常见危险因素，病毒和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见病因。