性传播性疾病的防治课件.ppt

13.性传播性疾病的防治替代方案:普鲁卡因青霉素,240万单位,1次/d,肌注,丙黄舒500mg,4次/d,口服,连续10-14d。继以苄星青霉素240万单位,1次/周,肌注,共3次。青霉素过敏:头孢曲松,2g,1次/d,肌注/静脉滴注,连续10-14d神经梅毒要随访脑脊液,每半年一次,直至脑脊液完全转为正常。不同期别梅毒的处理神经梅毒13.性传播性疾病的防治随访和疗效评价治疗后每6个月进行脑脊液检查评价疗效。治疗后6个月脑脊液细胞数无下降或治疗后2年脑脊液细胞数未转到完全正常,予重复治疗。2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南神经梅毒不同期别梅毒的处理13.性传播性疾病的防治妊娠梅毒梅毒筛查所有孕妇均应在第一次产前检查时做梅毒血清学筛查用非螺旋体试验或螺旋体试验其中一种检查进行梅毒筛查。如其中一种试验是阳性,需立即做另一补充试验(如非螺旋体试验阳性则补充螺旋体试验,反之亦然)对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇,在妊娠第28-32周及临产前再次筛查任何在妊娠20周后有死胎史者均需要做梅毒血清学筛查2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南13.性传播性疾病的防治治疗及管理所有孕妇在妊娠期间至少做一次梅毒血清学筛查,如果未筛查,新生儿不能出院如梅毒血清学阳性,又不能排除梅毒时,尽管有过抗梅毒治疗,为了保护胎儿,应再做抗梅毒治疗梅毒患者妊娠时,如果已经接受正规治疗和随诊,则无需再治疗如果对上次的治疗和随诊有疑问或本次检查发现有梅毒活动征象,则应再接受一疗程治疗妊娠梅毒2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南13.性传播性疾病的防治妊娠梅毒治疗原则及推荐方案根据孕妇梅毒分期采用相应的青霉素方案治疗,必要时增加疗程一期梅毒、二期梅毒及病期在1年内的潜伏梅毒;苄星青霉素,240万单位,1次/周,肌注,共1-2次病期在1年以上或病期不清的潜伏梅毒,心血管梅毒或梅毒瘤树胶肿:苄星青霉素,240万单位,1次/周,肌注,共3次神经梅毒治疗同非妊娠期2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南13.性传播性疾病的防治治疗原则及推荐方案青霉素过敏首先深入探究其过敏史的可靠性,必要时重做青霉素皮肤试验对青霉素过敏者,首选脱敏和脱敏再用青霉素治疗脱敏处理一定要在有急救药物及设施的医院进行脱敏是暂时的,患者日后对青霉素仍过敏妊娠梅毒2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南13.性传播性疾病的防治妊娠梅毒随访在妊娠第28-32周和分娩期复查非螺旋体血清定量试验评价疗效对高危人群或梅毒高发地区孕妇需要每月检查非螺旋体血清定量试验,以发现再感染疗效评价如果在治疗30d内分娩,临床感染症状持续至分娩,或分娩时产妇抗体滴度较治疗前高4倍,提示孕妇治疗可能不足2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南13.性传播性疾病的防治先天梅毒评估和治疗婴儿出生后第1个月的评估和治疗:决定婴儿是否需要检查和治疗主要依据以下因素:(1)母亲梅毒;(2)母亲梅毒治疗情况;(3)婴儿出现梅毒的临床、实验室和影像学表现;(4)同一实验室母亲和婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度差别。2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南13.性传播性疾病的防治对体检无异常发现,婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度≤4倍母血抗体滴度,若母亲符合下列情况:患梅毒而未经治疗或未恰当治疗者;产前不到1个月时间内开始梅毒治疗者;妊娠期应用非青霉素疗法治疗者;经抗梅毒治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度未获预期降低或升高者;缺乏充分抗梅毒治疗证据者2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南妊娠合并梅毒孕妇所分娩婴儿13.性传播性疾病的防治13.性传播性疾病的防治13.性传播性疾病的防治13.性传播性疾病的防治性传播性疾病的防治13.性传播性疾病的防治性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STDs)是一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病，还包括生殖器以外皮肤对皮肤，皮肤对粘膜，粘膜对粘膜的直接接触传染，可涉及到全身主要器官的病变，咽部、肛门、直肠等部位感染受累，是严重危害人群身心健康的传染性疾病。概念13.性传播性疾病的防治种类及病原学监测报告的性病(8种)：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎（NGU)、尖锐湿疣、生殖器疱疹经典性病(4种)：梅毒(syphilis)、淋病(gonorea)、软下疳(cha