消化系统显像课件.ppt

10消化系统2（一）美克尔憩室

发生在小肠的异位胃粘膜，多位于回肠部位。发生率为人口的2%，可终生无症状，但也可产生溃疡而出血，发生肠套叠和肠扭转。三.【临床应用】

10消化系统21．正常影像

可见胃、膀胱显像，偶可见十二指肠、结肠脾区及肾脏影像，腹部其他地方基本上无放射性浓聚（一）美克尔憩室

10消化系统22．异常影像

在正常应该出现放射性积聚以外的部位出现了放射性积聚，且位置比较固定。即可考虑为Meckelsdiverticlum。美克尔氏憩室美克尔氏憩室10消化系统2A2-year-oldboyfromthechildren’shospitalcomplainedofmelena.Thispicturediplaystheectopicgastricmucosaintheleftofabdomen.5min15min30min45min60min90min10消化系统2A6-monthgirlwassenttothechildren’shospitalbecauseofhematochezia.Ectopicgastricmucosawasfoundintherightofherabdome.5min15min30min45min60min90min10消化系统2（二）Barrett食管胃粘膜发生在食管下段的部位。胃粘膜的壁细胞取代了食管下段的正常鳞状上皮细胞而成为Barrett食管。Barrett‘s食管。10消化系统21．正常影像仅见胃的显影，无食管的影像。（二）Barrett食管10消化系统2胃显影的同时在贲门以上的食管内出现放射性积聚，即可诊为：Barrett食管。

2．异常图像Barrett‘s食管影像10消化系统2本法诊断此病简便、灵敏、无创伤，有定位、定性的作用，因而有较大的临床价值。10消化系统2肝胆动态显像第三节10消化系统2一、【原理及显像剂】■肝脏的多角细胞具有摄取结构类似胆红素一类物质的能力，并分泌胆汁将这些代谢产物沿肝内胆道系统排出，储于胆囊，再经总胆管流入十二指肠。■类似胆红素一类的物质标记上放射性核素，亦能被肝细胞摄取，继而随胆汁分泌到毛细胆管，经胆道系统排泄到肠道，利用这一系列过程显像，达到诊断疾病的目的。1.【原理】110消化系统22.【显像剂】99mTc-IDAs:HIDA、EHIDA、DISIDA99mTc-PAA:PMT10消化系统2二、【放射性核素肝胆显像方法】1.空腹（至少禁食2小时），静脉注射显像剂。2.注射显像剂后5分、10分、15分、30分、1h各进行一次显像，一旦肠道显像,可结束检查。3.若胆囊和肠道不显影，应在60分或90分再进行显像，必要时可延长到2小时或24小时再显像。4.若要观察胆囊收缩功能，可在胆囊显像后进食高脂餐再显像。10消化系统2三、【适应证】１．诊断急性胆囊炎。２．慢性胆囊炎。３．鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积。４．鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。５．诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。６．肝胆系手术后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断。７．异位胆囊的确定。10消化系统2四、【正常影像】1.血管灌注相i.v后即刻至30--45s,心、肺大血管、肾、脾、肝脏依次显影。2.肝实质相i.v后1—20min，此期以肝细胞摄取占优势,以后逐渐变淡。3.胆管排泄相i.v后5min胆管内即可出现放射性，以后逐渐出现左右肝管、总肝管、胆囊管，胆囊在45min显影最明显。4.肠道排泄相放射性药物被排至肠道,一般不迟于45--60min。30--45s,1—20min20--45min45--60min10消化系统2五、【临床应用】1.急性胆囊炎显像特点1.1.胆囊在各时相内均不显影，即使是延迟显像也无胆囊影像。1.2.肝、肝管、总胆管及肠道显影正常。结合临床症状,即可诊断此病，其准确率达95％急性胆囊炎急性胆囊炎10消化系统22.1.胆囊显影差，且延迟。2.2.胆囊肿大,收缩功能降低2.慢性胆囊炎显像特点：慢性胆囊炎710消化系统23.胆囊管先天性囊状扩张症显像特点：3.1.胆总管扩