健康管理实务：老年人情绪相关问题的评估和处理PPT教学课件.pptxVIP

任务一

老年人情绪相关问题的评估和处理

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目标3

能够依据抑郁症的临床表现和评估方法，结合老人身心状况，完成对老年抑郁症评估

目标4

能够依据抑郁症自杀风险的评估方法，结合老人身心状况，完成对老年抑郁症自杀风险的评估

（一）睡眠障碍的判断

（二）睡眠知识的宣教

（三）老年抑郁症评估

（四）老年抑郁症自杀风险的评估方法

（一）睡眠障碍的判断

1.知识学习

2.技能操作

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1.知识学习

（1）睡眠障碍的表现

正常的睡眠包括睡眠潜伏期（入睡过程）和睡眠期。睡眠期包括快速眼动睡眠（REM期）和非快速眼动睡眠（非REM期），梦境出现于REM期，非REM期又包括浅睡眠和深睡眠。经过入睡过程进入睡眠期后，人们会经历浅睡眠-深睡眠-REM期，此为一个循环，经过5-6个循环后睡眠过程结束，整个睡眠时长在成年人为6-8个小时。图中所见，老年人入睡时间延长，深睡眠N3期的时长变短，夜间觉醒的次数增多。

成年人的睡眠节律模式图

老年人的睡眠节律模式图

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（2）睡眠障碍的类型

睡眠障碍可以是一种独立的精神疾病，也可以作为一个症状。老年人的失眠包括原发性失眠和继发性失眠。如果失眠为继发性，根据原发病的类型，失眠可表现为不同特征，比如焦虑症患者常常表现为以入睡困难为主的失眠，而抑郁症患者的失眠多为夜间易醒和早醒。入睡困难指入睡时间超过半个小时，早醒指比正常睡眠时早醒1-2个小时且无法继续入睡。

失眠的分类和常见表现

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（3）睡眠障碍的干预

失眠的干预以非药物干预为主，睡眠卫生宣教和失眠的认知行为治疗是重要的干预手段。当失眠严重，且非药物方法干预无效时，可以尝试使用助眠类药物，包括抗抑郁药、苯二氮卓类药物和新型助眠药物。当失眠为继发于其他精神疾病时，应该积极治疗其他精神疾病，如焦虑症、抑郁症。

失眠的干预方式及特点

干预方式

不同干预方式的特点

非药物治疗

睡眠卫生宣教

包括睡眠节律、睡眠需求、影响睡眠的因素、运动等

认知行为治疗

控制卧床时间、建立床与睡眠的关系

药物治疗

抗抑郁药

无成瘾性，且对失眠伴发的情绪问题有效；需长期、规范用药，临时使用效果不佳

苯二氮卓类

改善失眠的同时有缓解焦虑的作用；但存在腿软、影响认知功能、成瘾等问题

新型催眠药

成瘾性低；以改善入睡为主，对睡眠中后段以及情绪问题作用不大

抗过敏药

通过镇静作用改善睡眠，对睡眠质量无改善

任务实施

2.技能操作

（1）操作准备

在进行失眠的评估前，需要做好必要的准备。

操作准备

准备类型

准备记录

环境准备

环境宽敞光线柔和环境安静

健康管理师准备

着装整洁洗手知识准备

患者准备

意识清醒听力正常知情自愿

用物准备

评估记录单文件夹笔

任务实施

（2）操作过程

1）沟通评估

在进行失眠的评估前，需要先与患者沟通，收集评估信息。

沟通评估项目

沟通要求

评估内容

失眠类型

判断是哪种类型的失眠

入睡困难易醒早醒

病因

询问失眠的时间和与情绪以及其他疾病的关系

原发性失眠

继发性失眠

是否存在滥用

与患者沟通，了解既往饮酒和服用睡眠相关药物的情况

不存在药物或酒精滥用

存在滥用，具体情况：

任务实施

2）操作实施

根据与患者沟通获得的信息，评估患者的失眠类型及病因，并将操作记录在表中。

操作记录表

序号

操作步骤

记录

1

一般性交谈

是否完成：是否

2

告知评估目的及取得同意

老人已知晓目的并能配合：是否

3

询问失眠的表现

主要表现为：_________________________________________________

4

评估睡眠障碍的类型

原发性继发性

判断依据：_________________________________________________

5

判断失眠的原因

原因：________________________________________________

6

评估是否有酒精成瘾

是，____________否

7

评估是否有催眠药物服用史

是，____________否

（一）睡眠障碍的判断

（二）睡眠知识的宣教

（三）老年抑郁症评估

（四）老年抑郁症自杀风险的评估方法

（二）睡眠知识的宣教

1.知识学习

2.技能操作

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1.知识学习

（1）沟通技巧

倾听和共情是在于患者沟通过程中最常用且有效的沟通技巧，善于倾听且共情能力较强的人很容易获得患者的信任，可以了解更多患者日常生活中的情况，使护理人员更加准确有效的判断患者情况。

1）倾听

倾听不仅仅是要用耳朵来听说话者的言辞，还需要一个人全身心地去感受对方的谈话过程中表达的言语信息和非言语信息