2005心肺复苏指南课件.ppt

两乳头联线的中点。用掌根重叠放在另一手背上使手指脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉4－5cm，压下后即放开，但双手不应离开胸壁，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作，频率为100次／分钟。2005心肺复苏指南*按压与通气比率非专业人员：无论1人或2人法，成人、儿童或婴儿均为30：2(ClassIIa)专业人员：成人/儿童/婴儿1人法与成人2人法为30：2，婴幼儿2人法为15：2(ClassIIb)一旦高级气道设施到位，2人法不需按此比率进行CPR，（如因行通气的停顿而中断按压）即1人可持续不间断地以100次/分的频率进行按压，另1人以8-10次/分的频率提供呼吸复苏，每2分钟1次更换按压和通气的角色，防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降2005心肺复苏指南*气道与呼吸（有关潮气量）胃膨胀可导致腹内压增加、膈肌被往上推挤、限制肺的活动并减少呼吸系统的顺应性1992年以来新的证据显示较小的潮气量可减少吸气压力的峰值以及胃膨胀、返流和肺误吸的危险2005指南建议:为减少胃膨胀及潜在的并发症，同时保证心肺骤停时有足够的动脉血氧饱和度，每次吹气前救援者行常规吸气，通气时给予约6-7ml/kg(500-600ml)的潮气量,使胸廓抬起即可，每次呼吸用时1秒，勿用力过猛和给过大的量(ClassIIa)2005心肺复苏指南*不需胸外按压的单纯呼吸复苏

-限专业人员如果成人患者有自主循环（可触及脉搏）但需要呼吸支持，可按10-12次/分给予呼吸复苏，或每5-6秒给1次呼吸（ClassIIb)，不管有无放置高级气道设施，每次呼吸用时1秒，并可见胸廓抬起在呼吸复苏过程中，应约每2分钟1次评估脉搏（ClassIIa)，评估时间勿超过10秒2005心肺复苏指南*单纯胸外按压式CPR成人心脏骤停时进行单纯胸外按压式CPR的预后好于不做CPR者:-在最初5分钟成人室颤型骤停者的CPR中，呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动回复可提供一些气体交换。较低的每分通气量对维持CPR中正常的通气-灌注比率可能是必需的当复苏者不愿或无能力进行口对口呼吸复苏时(ClassIIa)可行单纯按压式CPRCPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合2005心肺复苏指南*CPR操作流程-单人法评估（环境和病人反应性）求救安置病人开放气道检查呼吸：5-10秒给于2次呼吸：每次通气大于1秒检查脉搏：﹤10秒给于心脏按压：速度为100次/每分钟，深度约为4至5厘米。30次按压后2次人工呼吸。5个循环或者2分钟后评估2005心肺复苏指南*除颤2005心肺复苏指南*除颤用物准备：除颤仪、导电糊、抢救车适应对象：室颤、无脉搏室速步骤：*确定心律*开启除颤仪，选择Paddles导联涂导电糊（C字形）*1.选择合适电量。*放置电极板*2.充电。*清场，确认没有人靠近床边*3.放电。电极板紧贴皮肤后，放电，紧接着继续CPR5个循环评估心律及除颤效果2005心肺复苏指南*初次除颤与随后使用的剂量：--成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150-200J；双相直线波：120J；不明确为何类型的双相波机器时用200J--儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建议用2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），建议使用儿童电极片，如无条件，也可用成人电极片替代电击能量**说明：四方的栏目表示措施或治疗（如执行的操作），圆性粉红色的栏目是评估的步骤。有关电学或药物治疗常放于兰色栏内，较为简单的操作步骤放于棕褐色栏内。为强调有效的基础CPR在所有ECC流程中的重要性，与气道、呼吸和循环支持有关的操作步骤放于绿色栏内。另外，所有ACLS和PALS的流程包含有绿色的“提示”栏以帮助临床人员回想有用的信息，包括CPR的要点。在专业人员成人和儿童BLS流程中，仅限于由HCP完成的措施在栏目边上标有虚线；在ACLS的心动过速流程中，有些栏目似有屏幕样（与其他常规栏目相比颜色较淡），这些栏目内的措施常由院内环境下完成或有完备的专家会诊条件下，其他栏是院内外均可提供的项目。在ACLS心动过速流的程中，为使肉眼清晰地区分宽波和窄波的处理措施，包含宽波心动过速治疗方案的栏目边有黄色的阴影，而窄波心动过速疗法的栏目边有蓝色的阴影。******