2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南课件.ppt

2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南22005年心肺复苏急救指南

（美国心脏学会）2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2概论2005年在美国达拉斯市，美国心脏学会国际共识会议编写了2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南本指南是复习已发表的心肺复苏证据的基础上制定的本指南用于指导全世界的复苏实践。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2指南重要新进展新建议本指南减少急救者需要学习和记忆的知识量和明确急救者需要实施的最重要的技能。简化了心肺复苏程序，增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上并使胸廓有明显抬高。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估。强调胸外按压的重要性：急救者应用力按压、快速按压（每分钟100次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。建议对所有的患者实施急救时，按压/通气比例为30:2（新生儿或者双人法儿童CPR其比例则为15:2）。指南重要新进展新建议2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2终止和撤消心肺复苏的标准

病人有合格的不尝试复苏指令病人有不可逆死亡的体征（如尸僵、断头、腐烂，相关的紫绀）没有生理学的利益可以期待，因为生活机能已经恶化尝试心肺复苏可能使救助者有躯体损伤的危险.2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2CPR实行程序2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2开放气道与检查呼吸基础救助者都应该用仰头抬颏手法开放气道。偶然的喘息不是有效的呼吸。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2环状软骨压迫法使气管后移，将食管压迫在颈椎上面，防止胃膨胀，降低反流和误吸的危险。丧失意识（如没有呛咳或吞咽反射），即应该使用环状软骨压迫法。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2复苏体位这个体位必须平稳，接近自然仰卧位，头有所依靠，避免胸部受压影响呼吸2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2进行人工呼吸两次人工呼吸，每次要超过1秒，能够看见胸廓起伏。人工气道，并且有二人进行CPR，每分钟通气8至10次，不用呼吸与胸外按压同步。避免迅速而强力的人工呼吸过度通气不必要，而且有害，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量过度通气可能会引起胃膨胀2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2胃膨胀的危险因素气道压力增高食管下段括约肌开放压力降低2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2气道增高的因素吸气时间短潮气量过大高吸气峰压气道开放不完全肺顺应性降低2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2VFSCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要。当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外按压对VFSCA患者都十分重要。提示2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2口对口呼吸捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次呼吸超过1秒，“然后正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2球囊面罩人工呼吸没有人工气道的情况下进行正压通气每次呼吸应超过1秒，潮气量足够，见胸廓起伏开放气道，将面罩在患者面部扣紧和挤压球囊每次挤压的容量在1L的球囊为1/2到2/3，在2L的球囊为1/3。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2人工气道的通气不会因为人工呼吸而打断按压每分钟8到10次的通气避免过度通气，限制潮气量，但应保证胸廓起伏2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2胸外按压胸骨下二分之一实施连续规则的按压。受害者以仰卧位躺在硬质平面而救助者跪在其胸旁。按压幅度为4至5厘米。按压频率为100次/分钟。按压后使胸廓恢复原来位置。按压与胸廓弹回/放松的时间接近。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2救助者应该2分钟更换，以减少疲劳对胸外按压的幅度和频率的影响。尽量减少按压中断。CPR应在患者被发现的地点进行，不应搬动患者，尽量减少中断。胸外按压2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2按压－通气比值30:2比值本意是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断，使技术传授与推广简化。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2电除颤除颤指电流发出通过胸部到达心脏使心肌细胞除极化并终止VF的过程。2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南2早期除颤对于救活心脏骤停（SCA）病人至关重要SCA最常见发生的心律失常是心室纤颤（VF）。电除颤是终止VF最有效的方法。随着