《死亡医学证明书》的填写课件.ppt

2.死亡医学证明书规范填写《死亡医学证明书》的填写2.死亡医学证明书规范填写一、我国死亡登记报告的用途二、死亡原因部分的填写要求三、证明书填写实例及分析2.死亡医学证明书规范填写一、《死亡医学证明书》的用途办理与死者有关手续人口登记的法律凭证死因统计的原始资料2.死亡医学证明书规范填写二、《死亡医学证明书》填写基本要求

（一）基本要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文全称或英文缩写。4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。2.死亡医学证明书规范填写《死亡医学证明书》填写基本要求5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明，必须填写证明书上的调查记录一栏，内容包括死者本次发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称，发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史的一系列情况。调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要，应简单扼要。2.死亡医学证明书规范填写在家死亡的调查记录2.死亡医学证明书规范填写死因不明的调查记录2.死亡医学证明书规范填写伤害事件的调查记录2.死亡医学证明书规范填写《死亡医学证明书》填写基本要求6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。2.死亡医学证明书规范填写外部原因：指造成损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告，如：中毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。自杀：尽量报告自杀的方式及原因，例如：自杀方式（服毒、自缢、跳楼等）；自杀原因（家庭、社会、经济等）运输事故：涉及人员、运输工具、事故发生地点、方式等；意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病（循环系统疾病）；如为跌倒致长期卧床也应报告；意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的…….”以供引起重视。2.死亡医学证明书规范填写（二）基础项目的填写要求1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡镇为单位；2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿，可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查；3、主要职业：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、干部、操作工”等。2.死亡医学证明书规范填写（二）基础项目的填写要求4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况；5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；6、出生日期及死亡日期：按公历年月日填写；7、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写，来医院已死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地及其他”。2.死亡医学证明书规范填写（二）基础项目的填写要求8、实足年龄按周岁计算：a当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1b已过生日者：死亡年份-出生年份；c未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。2.死亡医学证明书规范填写（三）特殊项目的填写1、死亡原因填写第I部分:填写直接导致死亡的疾病或情况，是必填部分。1）在（a）行填写直接造成死亡的严重疾病、损伤或并发症（如糖尿病足）等。一般情况不需填写临死前表现不明确情况及症状体征;优先填写更严重、更特异的疾病诊断;损伤中毒需报告临床表现和外部原因。2.死亡医学证明书规范填写2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b）行，（b）行引起（a）行。3）每行只能填写一个疾病；至少（a）行要填写一个疾病；2.死亡医学证明书规范填写4）发病距死亡时间间隔应尽量填写，由（d）到（a）的时间长度一般是从长到短。例：Ⅰ(a)肺心病 5年(b)肺气肿 10年