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医师定期考核档案管理(doc7页)

部门：xxx

时间：xxx

制作人：xxx

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附件1

医师定期考核档案

姓名:

医师执业机构、科室：

医师定期考核类别：

医师定期考核级别：

医师资格证书编码:

医师执业证书编码:

填表时间：年月日

安徽省卫生厅监制

填表及归档说明

1、根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期

考核实行“医师个人考核档案管理制度”。

2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师，

在执业期间首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用

《医师定期考核表》。

3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。

4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。

5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。

7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。

8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构

本人医师定期考核档案。

9、医师定期考核档案内将以下材料归档：

《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执

行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件；《医师执业证

书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认

定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；医

师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）；

按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各

类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格

证）和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。

表1

基本情况

姓名性别民族

出生参加工

籍贯小二寸

年月作时间免冠照片

最高学历

学位

取得时间

身份证号码

执业机构

（单位）名称

医师执业范围

及科室

单位通讯地址

单位邮政编码联系电话传真

现任专业技术职务及

任职时间、聘用单位

现有专业技术职务任

职资格及取得时间、

审批机关

何时何地受何种处分

人事档案存放单位、

地址及邮政编码

学习简历

肄

起止

学校及系、专业毕业学位证明人

年月

结

工作经历