呼吸系统影像诊断学(供医学影像本科用).pptVIP

与肺门肿块并存。b、阻塞性支扩：肺叶或肺段范围内的带状及条状阴影。当呈手套状时称为“手套征”。c、阻塞性肺炎：为局限性斑片状影、肺段、肺叶实变影。特点：阴影不易吸收，或吸收后短期复发。d、阻塞性肺不张：可发生于一个肺段、肺叶或一侧肺。与肺门肿块并存。中央型肺癌右肺门肿块伴右肺上叶不全性肺不张。转移表现：01肺门淋巴结转移——肺门影增大。02纵隔淋巴结转移——纵隔影增宽。03膈神经受侵——肌矛盾运动。04肺内转移——肺内结节。05胸膜转移——胸腔积液。06肋骨转移——肋骨破坏。07心包转移——心包积液。08其他骨转移、脑转移等。09.周围型肺癌概述：周围型肺癌发生于肺段以下支气管的肺癌。肺上沟瘤：发生在肺尖部的周围型肺癌，并与脏层胸膜接触，现又称为肺尖癌。组织学——主要是细支气管肺泡癌和腺癌。也可为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。”[X线表现]01早期周围型肺癌：02瘤体直径为2cm或2cm以下、并无转移者。03主要征象：04分叶征。05边缘毛糙、模糊。06d、空泡征或小泡征：结节内小的透光区。07c、胸膜凹陷征。08进展期肺癌：1特点：肿块且较大，多在3cm以上。2肿瘤密度3均匀。4癌性空洞：5特点——多为厚壁，内缘凹凸不平，有的形成结节，空洞外缘呈分叶状。6钙化：约为1％，结节、点状。7共性表现：01病变局限性：一侧或双侧肺尖和锁骨下区、下叶背段。02病灶多形性：常为渗出或空洞伴有其他表现。03病变反复性：04[X线表现]渗出浸润为主型：斑片状、大片状影。可伴空洞、小结节、纤维索条影、小钙化灶。可伴支气管播散灶：下肺小结节。干酪为主型结核球：大小：2～3cm。边缘：较清楚、整齐，较大者边缘可呈波浪状。密度：较高、均匀亦可有点状钙化。周围：“卫星病灶”。片状密度增高影——大叶、小叶。内有虫蚀样空洞。可伴支气管播散灶——下肺增殖小结节。肺叶体积缩小。干酪性肺炎：空洞为主型纤维厚壁空洞。广泛纤维性变。支气管播散灶。肺门上移。肺纹理垂柳状。胸膜增厚粘连。是结核菌经淋巴管逆流至胸膜和肺实质结核直可为胸膜本身病变。接侵犯胸膜所致。也可与其它类型肺结核同时存在。01030204四、胸膜炎型结核性干性胸膜炎：听诊可有胸膜摩擦音。有少量纤维素性渗而无胸腔积液。发热、胸部剧烈疼痛，深呼吸和咳嗽时加剧。01020403X线表现：胸膜增厚。结核性渗出性胸膜炎：多为单侧，渗出液多为浆液性，偶为血性。可有发热、胸痛，积液量多时可有气急。X线表现：肺肿瘤(P508)血管瘤、神经纤维其它肺良性肿瘤——平滑肌瘤、纤维瘤、肺错构瘤瘤、软骨瘤。脂肪瘤、乳头状瘤、良性肿瘤腺瘤支气管肺癌01癌肉瘤02转移瘤03恶性肺肿瘤原发性支气管肺癌

（primarybronchogeniccarcinoma)1发生于主支气管至终末细支气管粘膜上皮、腺上皮及肺泡上皮。2年龄在40岁以上者多见。[病理]组织学类型、大体类型组织学类型根据对肺癌的光镜及电镜观察，结合免疫组织化学标记，按照组织发生和分化进行组织学分类：来自支气管表面上皮的癌（具有腺上皮、鳞状上皮分化特征）鳞癌、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌。来自神经内分泌细胞的癌（具有神经内分泌分化的特征）高分化的：类癌中分化的：不典型类癌低分化的：小细胞癌来自细支气管Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的癌：细支气管肺泡癌010203大体类型——是X线诊断常用分型根据肺癌发生部位可分：中央型、周围型、弥漫型。生长方式：管内型、管壁型、管外型。发生部位：肺段或肺段以上支气管。组织学类型——主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌。、中央型肺癌概述：管内型管壁型管外型早期中央型肺癌：进展期肺癌——包括中、晚期肺癌，肿瘤体积较大，或有转移。肿瘤局限于支气管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长，未侵及周围肺实质，并且无转移者。[中央型肺癌X线表现]1、早期：（1）平片：a、可没有任何异常表现。b、常见为斑片及条索状阴影：为支气管阻塞引起的阻塞性肺炎。（2）肺门体层摄影：（3）支气管造影：支气管阻塞征象：进展期肺癌：转移表现：肿瘤瘤体征象：01肿瘤瘤体征象：02平片：03肺门肿块影，突向肺野，边缘清楚，可有分叶。04支气管体层：05肺门肿块、管腔内结节、管壁增厚、管腔狭窄及