病人心理(最新整理版).pptVIP

病人心理;内容;病人的需求;

安全的需要

对医院条件的要求，大医院还是小医院

老医生还是小医生

诊疗信息

;接纳的需要

归属感

医护态度

患者之间的交流——同病相怜

尊重的需要

希望被理解、被重视、被尊重

(地位，知情等)

必要的医疗仪式

;我们对病人说

“你的气色不错！”

“你的精神很好！”

……;病人心理特征

1.认知活动特征

感知：由外部转向自身，

感受性发生变化。

记忆：记忆减退或增强

思维：判断力下降，依赖性提高。;2.情绪特征;3.意志行为特点

意志行为主动性降低—优柔寡断、依赖增强。

自控力下降—敏感多疑，耐受力差。

坚韧性下降—不配合治疗和检查。;情绪波动;敏感性增强;焦虑;悲观、抑郁;恐惧;猜疑、敌对;期待;心理防卫机制

投射——医疗纠纷的产生

退行

否认

置换——医疗纠纷的产生;投射（外投）

指将自己的要不得的观念、冲动或品质夸张性地归于他人，以避免或减轻内心的不安与痛苦的心理机制。

例如，一位靠投机取巧而发财的个体户会说人人都投机倒把；一个对人经常怀有敌意的人会说别人都不友好。

;倒退又称“退行”

指一个人由于不能适应地应对紧张的情境，其行为表现出早年人格发展不成熟阶段的某些特点。

病人的行为表现与年龄、社会角色不相称，显得幼稚。如躯体不适时发出呻吟、哭泣，甚至喊叫，以引起周围人的注意，获得关心与同情。自己能料理的日常生活也要依赖他人去做，希望得到家人、朋友、护理人员无微不至的照顾与关怀。

;行为退化;否认

指一个人拒不承认现实的某些方面，借以减轻焦虑和痛苦的心理机制。

被否认的东西是令自己过分难堪而不愿正视的事实，或在心理上有威胁或会引起冲突的事物，一个人不仅不承认事实，而且以为它根本不存在。;否认

例如癌症病人和濒死病人在其心理反应中，往往都经历一个否认疾病或死亡的阶段。这种“眼不见为净”或“驼鸟政策”可以暂时缓解病人的恐惧和悲哀，为他们提供时间以便逐渐适应严酷的事实，进入认可阶段。;转移又称“置换”

将对某一对象的情感转向其他对象的潜意识机制。

例如，一位病人将对医生的愤怒转向护士或医疗器械，以便“安全地”疏泄内心的紧张。;病人角色;病人角色四要素;病人角色转换不顺利的几种表现;角色行为冲突—不愿或不能放弃原有角色行为，出现心理冲突

角色行为缺如—不放在心上，不承认或没有意识到自己是个病人，“视而不见”否认机制。不配合治疗

;角色行为减退—进入病人角色后，中途又从病人角色中退出。病情反复

角色行为强化—过分认同疾病状态，行为固着。;几种病人的心理

;（二）急诊病人的心理;（三）手术病人的心理问题

;（四）癌症病人常见的心理变化(四期)

恐惧期：突然得知患癌，反应激烈。

怀疑期：从剧烈的情绪冷静下来，常借助于否认机制来应对紧张与痛苦。

;愤怒—沮丧期：确诊无疑时，情绪变得激动，心烦、愤怒，有时引起攻击行为绝望，轻生。

接受—适应期：大多数病人难以恢复到病前的心境，进入抑郁，痛苦之中。出现“趋一避”冲突，甚至出现人格变化，精神症状。

;（五）重症监护病人心理

环境因素

住在重症监护病房对病人本身就是一种严重的心理压力。房间布置单调，充满各种抢救和监护医疗设备，昼夜灯火通明，很难维持正常人的昼夜生物节律。医务人员严肃的面孔，紧张而繁忙的工作，甚至目睹其他患者的抢救或死亡，必然加重患者的心理负担。;疾病与治疗因素

1）疾病带给躯体难以忍受的痛苦和睡眠障碍。

2）各种抢救措施和创伤

3）疾病在治疗过程中影响脑功能

人际交往因素;（六）慢性病人心理

退缩、丧失自信心，要求家属感情支持，要求医生的鼓励和继续治疗的保证等。

慢性疾病的种类和程度，病人的个性心理特征和社会环境因素等不同程度地影响慢性病人的心理反应。因经常而临病情恶化及并发症的威胁，有些患者出现恐惧、焦虑、抑郁甚至有自杀行为。;病态就医心理;6个月前，住在杜方家对面的一位60多岁的老人家因病去世，杜方感到非常害怕，担心自己的身体因为工作而出现问题。又在报纸和电视中经常看到报道有关现代人因工作压力大，时间紧，缺乏运动等原因，而导致身体免疫力会下降，处于亚健康状态。从此后，杜方非常担心自己的身体，害怕自己年纪轻轻就得病去世，并开始感觉到自己的身体很虚弱，觉得自己爬一下楼梯就气喘吁吁，心慌胸闷;为早日检查，早日治疗，近一个月就多次到医院进行全面的身体检查，均未发现异常情况。但是杜方就是不放心，担心医生不负责任，检查不仔细，不认真，没有查出来。为了证实自己确实“有病”，他去了很多不同的医院进行检查，但结果是一样的，身体很健康，没有发现什么异常情况。但杜方更加担心，认为自己可能得了