危重病人常用抢救药物应用时的注意事项课件.ppt

1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项利多卡因适应症：1.治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗。2.局部麻醉用1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项利多卡因首次剂量1～2mg／kg，20分后可重复用，第一个小时可用300mg，24小时总量小于1000mg。血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项利多卡因注意事项：本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；中毒症状出现时应立即停止输注。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项西地兰药理作用：正性肌力作用，加强心肌收缩力；负性频率作用，减慢心率适应症1.心力衰竭；2.快速率房颤、房扑；3.室上性心动过速。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项西地兰房室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h内禁用西地兰不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视.，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等；1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项西地兰成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项地高辛为唯一可以长程服用的强心药。①地高辛为迄今唯一被证明既能改善症状又不增加死亡危险的强心剂，地高辛对病死率呈中性作用。②能改善血流动力学，提高LVEF，提高运动耐量，缓解症状；1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项异博定(5mg/支)

适应症：快室率房颤、房扑的暂时控制（预激综合症和LGL综合症除外）；在血压稳定和左心室功能正常的情况下，可用于终止阵发性室上性心动过速。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项异博定用法用量:初始剂量，2min静脉推注2.5-5mg，静脉给药一日总量不超过50～100mg。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项异博定注意事项：本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等；不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避免在W-P-W综合征和房颤、病态窦房结综合征或没有安装起搏器的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者中使用；同时经静脉使用β受体阻滞剂时会导致严重的低血压。具有强烈的抗心律失常作用，应在心电监护下使用。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项硫酸镁适应症：可作为抗惊厥药；妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；尖端扭转型室速或低镁血症时使用；因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项硫酸镁用法用量：心脏骤停（因低镁或尖端扭转型室速所致）1~2g溶于10mL5%的葡萄糖中，用5-20minIV/IO推注。有脉搏的尖端扭转型室速或伴有低镁的AMI病人负荷量：1~2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5~60minIV推注。维持量：0.5~1g/hIV，调整剂量直至尖端扭转型室速得到控制。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项硫酸镁注意事项：静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失；使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症；发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项（三）降压类药物硝普钠硝酸甘油硝酸异山梨酯开搏通1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项硝普钠（50mg）药理作用：扩展动静脉，降低血压。适应症：0．5～l0ug／(kg·min)主要用于急性左心衰和高血压危象,可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。夹层动脉瘤控制血压等。1危重病人常用抢救药物应用时的注意事项硝普钠注意事项：在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须