体外循环下心脏手术联合肺大泡切除术中低氧血症.doc

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体外循环下心脏手术联合肺大泡切除术中低氧血症

一、CPB后肺损伤:

几乎所有的患者CPB术后均有不同程度肺损伤、肺功能减退,轻者仅有一过性症状,重者表现为ARDS,甚至急性呼吸功能衰竭。

二、CPB后肺组织潜在病理生理改变:

肺泡表面活性物质功能下降、肺泡毛细血管通透性增加导致肺水肿、CPB影响气体交换,降低肺功能等。

三、发生机制

肺缺血-再灌注损伤

全身炎症反应

肺不张

其他:贫血、外科损伤、呼吸参数设置不当或其他感染性因素等

四、处理原则

1. 药物治疗;

激素:甲强龙CPB前应用减少IL-6,IL-8,TNF-α水平

抑肽酶:减少TNF-α,中性粒细胞CD11b的表达

2. CPB中

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