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中心静脉穿刺并发症的预防和处理
中心静脉穿刺置管时误置入动脉的发生率约为2%-4.5%,动脉穿破(18G导管或穿刺针意外穿入动脉)或动脉损伤(意外在动脉内置入7F或更大的导管或扩张器)可能继发血肿,动脉静脉瘘甚至永久性神经功能损伤等并发症。
增加动脉损伤并发症的因素主要有以下几类:
术者因素:未经正规培训的操作者,不熟悉传统的解剖定位及穿刺技术;
患者因素:婴幼儿、高龄、肥胖、恶液质、颈部活动受限、血管内血栓、先天性血管解剖变异、穿刺部位的放疗和手术史、低血容量等患者因素可能会使得体表解剖定位难辨,增加操作的难度;
环境因素:在急诊室和普通病房进行的CVC操作并发症发生率会增加;
技术因素:选
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