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全麻术后患者低体温的相关因素及护理对策

1.麻醉恢复期低体温的概念及并发症

低体温是指全麻术后麻醉恢复期测腋温36℃，临床表现面色苍白，四肢湿冷，竖毛肌收缩，部分患者出现寒战、躁动，患者自觉有不同程度的寒冷。

对于麻醉恢复期低体温的常见问题，应像第五生命体征————疼痛一样得到重视。低体温可能导致麻醉恢复延迟，感染率增加，伤口愈合延迟，凝血功能下降，严重者可能导致心脏并发症增加。

2.临床资料

此现象主要发生于颅颌面、除皱、乳房手术以及手术时间相对较长的的病人中。年龄越大，体温越低，低温持续时间越长。主要是通过监护生命体征的变化、倾听患者主诉、观察患者的面部表情、四肢远端皮肤的温度，找出低体温的具体原因，有针对性的予以护理。

3.原因分析

病人出现寒战的原因主要包括：①环境低温。手术室内的温度偏低，患者暴露部位大﹑消毒液凉、冲洗伤口的液体温度低、手术时间长等。②输液和输血。手术过程中病人输入大量与手术间等温的液体，起到了“冷稀释”作用。③麻醉的影响。全麻状态下的患者体温调节功能降低，中心体温容易受影响的温度范围扩大，大部分麻醉药物都有血管扩张的作用，更易导致血管的辐射传播。④缺氧。手术过程中多种因素可导致低氧血症，使患者出现缺氧性寒战。

4.护理对策

为了预防术后患者出现低体温寒战，针对发生的原因，需要采取综合措施。①提高恢复室的温度，保持温度在24～27℃，且给予加盖温暖被子；暖风机间接强力通风，积极保暖是最有效保暖方式②术中冲洗伤口时用同体温的温盐水冲洗，可减少体热的丢失。麻醉时加热湿化气体，减少气管内散热。③严格无菌操作，加强三查七对。对输血、输液症状轻者可减慢输血、输液速度，重者立即停止输血、输液更换输液器和液体并做好去热原的处理。同时注意保暖，有高热时注意物理降温。④药物治疗。术后寒战可用药物治疗能终止寒战和降低氧耗。⑤提高氧浓度改善缺氧症状。在麻醉中吸入高浓度氧气，有利于减少心肌缺血，术后心动过速，恶心、呕吐等。术后给予鼻导管吸氧，必要时可面罩给氧。