全膝置换病例讨论.docVIP

全膝关节置换术后腓总神经麻痹

全膝置换术麻醉方式的选择

全身麻醉

区域麻醉

联合麻醉（区域+全身）

外周神经阻滞

后路腰丛阻滞+高位坐骨神经阻滞

股神经，股外侧皮神经，闭孔神经复合高位坐骨神经阻滞

脊髓麻醉复合神经阻滞（股神经，闭孔神经，臀下入路坐骨神经）

全膝置换术中的坐骨神经阻滞有哪几种？

高位坐骨神经阻滞（骶骨旁入路、Labet入路）：可阻滞股后皮神经

低位坐骨神经：可阻滞坐骨神经关节支，不能阻滞股后皮神经，腓总神经阻滞时间长，外科医生反对

腘窝阻滞（胫神经阻滞，腘动脉旁局部阻滞）：优点是避免腓总神经阻滞。

神经内注射对神经的损伤

神经外膜下注射损伤发生几率小

神经束间注射

神经束内注射