患者术中压力性损伤的预防和管理.pptxVIP

授课老师：;医学文档可编辑;压力性损伤在2小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间。;4;压力性损伤的定义;高危人群压力性损伤发生率;压力性损伤的影响因素;;;压力性损伤临床表现;;1级压力性损伤：皮肤完整，有无法反白的红斑，局部区域皮肤完整，但有无法反白的红斑，肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。在颜色变化前，可能会先出现可反白的红斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤(NPUAP,2016b)。;;压力性损伤的分级;;3级压力性损伤:此级病灶因已呈现全层皮层受损状态，在伤口中可见皮下脂肪(脂肪)和肉芽组织，且常会呈现卷状边(卷状的伤口边缘)。也许会出现腐肉和/或焦痂。组织损伤的深度也会因解剖位置不同而有所不同；脂肪组织较厚的区域会发展出较深的伤口。也许会伴随潜行腔洞和隧道伤口。不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨头。如果腐肉或焦痂覆盖住组织缺损的范围，则属于无法分级的压力性损伤(NPUAP,2016b)。;;4级压力性损伤:全皮层及组织缺损系指伤口处裸露或直接可触及其筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，伤口可见到腐肉和/或焦痂。经常发生卷状边(epiboly)、潜行腔洞(undermining)和/或隧道伤口(tunneling)之情形。深度随解剖位置而变化。如果腐肉或焦痂覆盖住组织缺损的范围，则属于无法分级(unstageable)之压力性损伤(NPUAP,2016b)。;;无法分级的压力性损伤:全皮层及组织缺损被覆盖因腐肉或焦痂覆盖导致伤口无法确认分级。如果清除腐肉或焦痂则会显现为第3级或第4级压力性损伤。并建议位于足跟或缺血之肢端的稳定痂皮(干燥、附着、完整无红斑或波动感)不应被软化或清除(NPUAP,2016b)。;无法分级的压力性损伤;深部组织压力性损伤:皮肤持续性呈现无法反白的深红色、褐色或紫色的颜色病灶可能皮肤完整或不完整，局部存在有持续性无法反白之深红色、褐色或紫色的皮肤变色，或是表皮分离，显示出暗黑色的伤口床或充血的水泡。在皮肤颜色出现变化前，病灶区域通常会先出现有疼痛及温度的变化。肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。系源自于骨头与肌肉接???面之间有密集或持续性的压力或剪力所致。伤口的变化快，之后才会显现出真正的组织受伤范围，也有可能快速恢复，不造成任何组织损伤。如果能看见坏死的皮下、肉芽、筋膜、肌肉等组织，就称为全皮层压力性损伤(无法分级的，第3级或第4级)。(NPUAP,2016b)。;;压力性损伤的处理建议;;;;;;术中易发生压力性损伤的原因;;;术中易发生压力性损伤的部位;平卧位;术中易发压力性损伤的部位;术中易发压力性损伤的部位;术中易发压力性损伤的部位;术中易发压力性损伤的部位;术中压力性损伤的预防;;;;;;;;;;术中压力性损伤的预防;采取合理的预防护理措施;谢谢聆听