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左下肺隔离症左下肺隔离症左下肺曲菌球肺棘球蚴病硅沉着病类风湿肺部表现肺气肿的CT表现南通大学附属医院夏振铎肺气肿定义：肺气肿是指终末细支气管以下的气腔永久性扩张并拌有组织破坏但无显见的肺纤维化。肺腺泡的组成如图肺气肿肺气肿分型：全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型和疤痕旁型。病变涉及终末细支气管以下的全部气道。如图全小叶型肺气肿（PanlobularEmphysema）两肺弥漫分布但不均匀，以下叶及前部为重。较大范围的肺低密度区，无壁，大小和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化”的肺结构。CT表现小叶中心型肺气肿（CentrilobularEmphysema）典型改变：呼吸细支气管的肺泡扩张，周围部分不受累，病变位于小叶中心。如图1多发生于上叶，尤其是尖段、后段和下叶背段。2肺野内出现散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径2—10mm。CT表现小叶间隔旁型肺气肿（ParaseptalEmphysema）本型选择性地累及小叶末段，多位于胸膜下。如图：胸膜下肺大泡形成。01常易产生自发性气胸。02CT表现本型见于邻接局部肺实质疤痕处，如肺结核和弥漫性肺纤维化尤其是尘肺大块纤维灶旁。如图：疤痕旁型或不规型肺气肿（ParacitricialorIrragularEmphysema）CT表现肺内纤维灶旁见肺大泡形成。CT和其它工具在诊断肺气肿上的价值：01CT在诊断肺气肿上明显优于胸片，CT较胸片能提高30%~38%的肺气肿检出率。CT特别对检出位于肺尖、膈上或较小范围的肺气肿更有优越性。CT和肺功能比较，两者也有极密切的相关，CT能较肺功能更早的反映肺气肿的实际情况。02多排螺旋CT的临床应用多平面重建心脏大血管成像冠状动脉内支架，CTVE右上支气管分叶征毛刺征空泡征、不规则空洞细支气管充气征淋巴管肌瘤病、全小叶性肺气肿小叶中心、间隔旁性肺气肿、结节病结节病左下肺支扩右下肺动静脉畸形
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