脑心健康管理师服务规范.docxVIP

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脑心健康管理师服务规范

1范围

本文件规定了医疗机构脑心健康管理师基本要求、服务内容、服务流程、服务评价及质量改进。本文件适用于省各级卒中中心的脑心健康管理师。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T17242GB/T18894GB/T34112GB/T39725

投诉处理指南

电子文件归档与电子档案管理规范

信息与文献文件(档案)管理体系要求信息安全技术健康医疗数据安全指南

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1卒中中心strokecenter

卒中中心是以卒中疾病为中心，针对卒中的预防、诊断、治疗、康复，整合神经内科、神经外科、神经介入、急诊、重症、康复、护理、医技等医疗资源，实现对卒中早期筛查与评估、急性期规范救治以及恢复期康复全程多学科合作的组织管理模式。

3.2健康管理师HealthManager

健康管理师是从事对健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护、健康促进的专业人员。工作内容包括：采集和管理健康信息、评估健康和疾病危险性、进行健康咨询与指导、制定健康促进计划并进行健康维护、健康教育和推广，开展健康管理技术的研究与开发、应用的成效评估等。

3.3脑心健康管理师brainandhearthealthmanager

脑心健康管理师是通过专业、系统培训，获得脑心健康管理师资质的专业人员。对卒中高危人群和患者开展全过程、规范化、个体化的科学健康管理，增强卒中高危人群、患者的遵医行为和意识，降低卒中发病率、复发率、致残率，提高生活质量。

4基本要求

4.1人员资质

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4.1.1具有护士或医师执业资格，宜从事神经系统疾病相关专业临床工作5年及以上。

4.1.2应取得脑心健康管理师培训班结业证书。

4.2专业素养

4.2.1基本行为规范应符合医疗机构从业人员行为规范。

4.2.2应掌握卒中相关专业知识。

4.2.3应具有较强的沟通交流、协调处理能力、信息化系统操作能力和文案能力。

4.2.4应熟悉服务流程和规范，具有良好的职业道德。

4.3设施设备

包括但不限于：

4.3.1专业办公场所：门诊筛查和随访办公室、病区工作台、健康教育板报、宣传栏等。

4.3.2专业办公设备：手机（座机）、电脑、打印机、网络连接等。

4.3.3专业检测仪器：身高体重秤、血压计、听诊器、血糖仪、血脂仪等。

4.3.4会议培训场地：座椅、白板、投影仪等。

4.4服务平台

4.4.1开通国家脑血管病大数据平台权限，应严格执行信息安全和医疗数据保密的规定，妥善保管服务

对象个人信息。

4.4.2医疗数据安全应符合GB/T39725的规定。

5服务内容

5.1筛查与评估

5.1.1开展卒中风险筛查。

5.1.2评估卒中风险等级。

5.2建立健康管理档案

通过国家脑血管病大数据平台（/）建立健康管理档案。

5.2.1应对门诊卒中患者及高危风险人群建立健康管理档案。

5.2.2应对住院的卒中患者建立健康管理档案。

5.2.3对行颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、颅内动脉瘤手术的患者建立健康管理档案。

5.2.4每月上传卒中患者及行颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、颅内动脉瘤手术患者的基本信息。

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5.2.5每月补充行静脉溶栓、脑血管内治疗、颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、脑出血手术、颅

内动脉瘤手术等患者的相关诊疗数据。

5.3健康宣教

5.3.1制定健康宣教工作计划并落实。

5.3.2通过宣传展板、折页、手册、微信公众号、视频号等开展义诊、健康大讲堂，宣传卒中防治知识。

5.3.3宣教内容包括但不限于：

——改变不良生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食等；

——控制高危因素，如高血压、高血脂、高血糖等；

——卒中的早期识别与急救措施；

——准确、规范地遵医嘱用药；

——卒中早期康复；

——辅助用具的使用；

——常见并发症预防及处理。

5.3.4宣教对象包括但不限于：患者、患者家属、医务工作者及行政后勤人员。

5.3.5定期更新宣教内容，并汇总、归档。

5.4随访

5.4.1随访对象：卒中患者、高风险人群及行颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、颅内动脉瘤手术等患者。

5.4.2随访时间：出院后3个月；脑卒中筛查和干预项目基地单位增加出院后6个月随访，基地单位行

静脉溶栓、脑血管内治疗、颈动脉内膜剥脱术/颈动脉支架植入术、脑出血手术、颅内动脉瘤手术等患者出院