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经方一百首

[组成用法]

桂枝6～15g、芍药15～30g、甘草5～10g、生姜10g、大枣12

枚、饴糖适量。将五味药水煎，滤出药汁，加饴糖，再放火上使之消

融，温服。每日三次。

[方证]

1．慢性腹痛伴动悸、烦热、虚弱；腹部扁平而肌紧张。

2．舌质嫩苔少，脉弦细。

[现代应用]

1．腹中阵发性痉挛性疼痛为主证的疾病：如慢性浅表性胃炎、萎

缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、过敏性结肠炎、胃肠神经官

能症、肠系膜淋巴结核、慢性腹膜炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道结石、

慢性胆囊炎、过敏性紫癜、前列腺增生症、输尿管结石、痛经、蛔虫

病、股疝、便秘等。

2．以动悸、眩晕为主要表现的疾病：神经衰弱、心率失常、低

血压症、贫血等。

3．其他方面：肺结核、血管神经性头痛、血小板减少性紫癜、小

儿遗尿症、水疱性结膜炎、眼底出血（暴盲）、鼻衄、自汗、盗汗、

发热、黄疸、遗精等。

[经验参考]

治疗腹痛为小建中汤所擅长。《干金方》用芍药汤（即本方）治

产后少腹痛。《苏沈良方》谓此药治腹痛如神。腹痛轻按即痛，重按

却不甚痛，此是气痛；重按愈痛而坚者，有积也。气痛不可下，下之

愈甚，此虚寒症也。此药治腹中虚寒，补血，尤止腹痛。《证治准绳》

说：治痢不分亦白久新，但腹中大痛者神效。《张氏医通》载形寒饮

冷，咳嗽，兼腹痛脉弦者，小建中汤加桔梗；寒热自汗，加黄芪。胡

希恕治一男，42岁。胃脘痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃黏膜

脱垂。”近常饿时胃脘痛，恶寒怕冷，口中和，不思饮，大便微溏，

日二次行，下肢酸软。先与附子理中治之不效，后问细症，据有汗出

恶风脉缓，知为表虚中寒之证，予小建中汤而愈（《经方传真》）。

刘家磊用本方化裁治疗小儿反复发作性腹痛，颇见成效，有效率

98．1％（陕西中医，1992.12：537）。

本方还具有改善小儿体质的作用，对于虚弱儿的一些疾病有一定

的治疗效果，这方面日本的报道比较多。如对遗尿症，大塚敬节曾治

一名女孩，14岁，个子细长，面如土色，易疲劳乏力，咽干经常饮水。

白天小便频数，1小时排两次，量亦多，夜间遗尿。投与小建中汤，1

周后小便约2小时左右排1次，夜尿减少，两个月后，夜尿停止，气

色好转，已变胖（《汉方治疗二十年》）。另有报告以小建中汤治疗

具有夜间遗尿、虚弱、易疲劳、腹直肌紧张或过敏症状的患儿7例，

2—3日获良效者3例，2周内痊愈者4例（王三虎泽，南京中医学院

学报，1986；2：55）。一名12岁男孩，生来体质虚弱，体型瘦，面

色不佳。经常头痛而卧床不起，非常痛苦。脉细，两侧腹直肌痉挛。

山田光胤投与小建中汤，就诊当日最后一次头痛，此后，再无发作。

巩固治疗3个月，痊愈停药（山田光胤氏，汉方临床，?卷1号）。矢

数道明治一4岁女孩，生来体弱，型瘦颜面苍白，易感冒，扁桃体肿

大，常反复发作高热，盗汗，夜尿多，经常腹痛，因怕感冒而不敢出

门。腹壁薄，腹肌紧张如两根棒状，给予小建中汤。药后高烧不发，

即使感冒也能立刻治愈，夜尿量逐日减少，两个月能自己外出游玩，

腹痛已愈，性格大变，有朝气，面包转仕，体壮丰满（矢数道明，汉

方临床，11卷2号）。适合本方的儿童多为白瘦休型，毛发枯黄、易

惊、多汗、食欲不振、容易腹痛，下肢易肌肉痉挛，平口情绪低落，

不活泼。这些经验提示我们从另一个角度看中医“治本”的实质。

使用小建中汤还要注意以下几个方面。一、本方是古代有效的强

壮剂或调养剂，适合使用此方者，体质呈现出—种“虚弱”状态。此

种状态一是指先天体型，多属桂枝体质；一是指因精力体力过度消耗，

而表现出精力不足，容易疲劳，易出汗，烦热，肢体酸痛等。二、小

建中汤证有比较明显的腹证：腹直肌痉挛，显现于浅表，腹壁扁平，

呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等。在脐周围向

腹底按压，可触及腹主动脉的搏动。三、本方所主之疼痛为阵发性的

痉挛性绞痛，或绵绵作痛，或挛急作痛，经常发作，但程度不剧烈，

疼痛部位不定。同时伴有心悸、烦热、多梦、鼻衄等兼证。当以这些

兼证为主诉时，应见到本方特有的疼痛、急迫症状，才可使用小建中

汤。四、适用小建中汤的舌象，舌苔可以是薄白苔、薄黄苔，也可以

是厚苔，但舌质必须柔嫩，有光泽，若舌质为坚老而苔厚腻者，就不

适宜了。五、方中芍药以白芍为宜，饴糖属麦芽糖类，为