2024河北省三级医院评审标准实施细则（试行）单病种（术种）质量控制指标与重点医疗技术临床应用质量控制指标.docx

河北省三级医院评审标准实施细则（试行）

第四章单病种（术种）质量控制指标

一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）

二、心力衰竭

三、冠状动脉旁路移植术

四、房颤

五、主动脉瓣置换术

六、二尖瓣置换术

七、房间隔缺损手术

八、室间隔缺损手术

九、脑梗死

十、短暂性脑缺血发作

十一、脑出血

十二、脑膜瘤

十三、胶质瘤

十四、垂体腺瘤

十五、急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血

十六、惊厥性癫痫持续状态

十七、帕金森病

十八、社区获得性肺炎(成人,首次住院)

十九、社区获得性肺炎(儿童,首次住院)

二十、慢性阻塞性肺疾病(急性发作,住院)

二十一、哮喘(成人,急性发作,住院)

二十二、哮喘(儿童,急性发作住院)

二十三、髋关节置换术

二十四、膝关节置换术

二十五、发育性髋关节发育不良(手术治疗)

二十六、剖宫产

二十七、异位妊娠(手术治疗)

二十八、子宫肌瘤(手术治疗)

二十九、肺癌(手术治疗)

三十、甲状腺癌(手术治疗)

三十一、乳腺癌(手术治疗)

三十二、胃癌(手术治疗)

三十三、结肠癌(手术治疗)

三十四、宫颈癌(手术治疗)

三十五、糖尿病肾病

三十六、终末期肾病血液透析

三十七、终末期肾病腹膜透析

三十八、舌鳞状细胞癌(手术治疗)

三十九、腮腺肿瘤(手术治疗)

四十、口腔种植术

四十一、原发性急性闭角型青光眼(手术治疗)

四十二、复杂性视网膜脱离(手术治疗)

四十三、围手术期预防感染

四十四、围手术期预防深静脉血栓栓塞

四十五、住院精神疾病

四十六、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症

四十七、感染性休克早期治疗

四十八、儿童急性淋巴细胞白血病(初始诱导化疗)

四十九、儿童急性早幼粒细胞白血病(初始化疗)

五十、甲状腺结节(手术治疗)

五十一、HBV感染分娩母婴阻断

五十二、主动脉腔内修复术

五十三、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

五十四、急性重症胰腺炎(SAP)

五十五、急性肺血栓栓塞症

五十六、单病种医院报告总体情况评价指标

第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标

一、国家限制类医疗技术

二、河北省增补限制类医疗技术

三、人体器官捐献、获取与移植技术

第四章单病种（术种）质量控制指标

数据来源：

国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）

全国医院质量监测系统（HQMS）

国家单病种质量监测平台

河北省全民健康信息平台

急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）

主要诊断ICD-10编码：I21.0至I21.3的出院患者。

质量控制指标

到院至首剂双联抗血小板药物使用的时间≤10分钟的比例【计量单位】百分比（%）

【计算方法】

到院至首剂双联抗血小板药物使用的到院至首剂双联抗血小板药

时间≤10分钟的患者数 ×100%

物使用的时间≤10分钟比例=

同期急性STEMI患者总数

【指标说明】分子：到院至首剂双联抗血小板药物使用的时间≤10分钟的患者数。

分母：同期急性STEMI患者的总例数。

【指标意义】评价STEMI急性期诊疗的及时性、规范性。【指标导向】逐步提高。

到院30分钟内实施溶栓治疗的比例【计量单位】百分比（%）

【计算方法】

到院30分钟内实施=发病24小时内急性STEMI患者中DTN时间≤30分钟的患者数×100%

溶栓治疗的比例 同期发病24小时内接受静脉溶栓治疗的急性STEMI患者总数

【指标说明】分子：发病24小时内入院的急性STEMI患者中，从到院至给予静脉溶栓药物（DoortoNeedle，DTN）时间小于等于30分钟的患者数。

分母：同期发病24小时内接受静脉溶栓治疗的急性STEMI患者的总例数。

【指标意义】评价急性STEMI救治的及时性。【指标导向】逐步提高。

到院90分钟内实施PCI治疗的比例【计量单位】百分比（%）

【计算方法】

发病24小时内急性STEMI患者中

到院90分钟内实施 DTD时间≤90分钟的患者数

=

PCI治疗的比例

同期发病24小时内 ×100%急性STEMI患者总数

【指标说明】分子：发病24小时内急性STEMI患者中，从到院至进行直接PCI治疗导丝通过靶血管（DoortoDevice，DTD）的时间小于等于90分钟的患者数。

分母：同期发病24小时内急性STEMI患者的总例数。【指标意义】评价急性STEMI救治的及时性。

【指标导向】逐步提高。

病死率１＊

【计量单位】百分比（%）

【计算方法】

病死率= 急性心肌梗死的死亡人数 ×100%

同期急性心肌梗死出院总人数

【指标说明】分子：急性心肌梗死的死亡人数。分母：同期急性心肌梗死出院总人数