骨质疏松症的实验室检查.pptVIP

0102030405血抗酒石酸酸性磷酸酶尿羟脯氨酸尿羟赖氨酸糖甙尿中胶原吡啶交联(PYr)I型胶原交联N末端肽(NTX)骨吸收标志物TRAP存在于：骨前列腺红细胞血小板脾成骨细胞与骨细胞中含量甚少所以TRAP被认为是骨吸收的一项生化指标TRAP主要存在于破骨细胞当骨吸收时，TRAP由破骨细胞释放。12345骨吸收指标血抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）TRAP的测量为了保证测量结果的准确性12血样保存温度-80°，6个月内测定，结果稳定否则，在采血当日检查！3采血样必须避免溶血骨吸收指标血抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）TRAP的正常值：2±1.9IU/L骨吸收降低的疾病时TRAP减低甲旁减骨吸收指标骨吸收疾病时TRAP增高甲旁亢肾小管酸中毒肿瘤骨转移血抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）骨吸收指标血I型胶原交联羧基末端肽（ICTP）ICTP是I型胶原降解期间通过吡啶诺啉交联和释放的I型胶原羧基末端肽在代谢性骨病时有改变其改变与骨形态计量学和钙动力学相关与尿脱氧吡啶诺啉交联排量有关在骨溶解时血ICTP增加骨髓瘤溶骨性骨转移绝经后妇女可增高，补充雌激素时可降低HYP是人体胶原蛋白的主要成分，约占10%~13%尿中HYP50%来自骨尿HYP测量可反映骨吸收程度，但不特异饮食胶原含量高的食物，如肉皮冻等会影响结果010203骨吸收指标尿羟脯氨酸（HYP）尿羟脯氨酸（HYP）正常人24小时尿HYP排泄量：19.9±10.7mg儿童为成人的3~4倍采用高效液相色谱仪法（HPLC）测定尿HYP特异性较高骨吸收增加的疾病24小时尿HYP排泄量增多甲旁亢畸形性骨炎肾小管性酸中毒甲亢肿瘤骨转移原发性骨质疏松症骨吸收指标所有胶原均含有糖基化残基半乳糖羟脯氨酸（GGHYL）和GHYL两种形式，它们来自胶原的分解人骨胶原大部分含有GHYL皮肤主要是GGHYLGHYL是在胶原经过赖氨酸残基改变而转译以后合成的，存在于骨与软组织中。因此GHYL的尿排泄量可能是一个比HYP更敏感的骨吸收指标。骨吸收指标尿半乳糖羟脯氨酸（GHYL）碱性磷酸酶（ALP或AKP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5与AKP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。

它来源于骨组织，由成骨细胞合成并分泌到骨中，是骨组织中非胶原性蛋白的主要成分，约占骨质蛋白的3％。其作用是调节和维持骨钙。骨钙素2/3与羟磷灰石结晶结合，沉积于骨基质，1/3进入血液循环。因此，血清中骨钙素浓度可特异性地反映它的“母体”成骨细胞的活性，用于判断成骨细胞活性受抑制的程度。由于在骨吸收过程中，基质中的骨钙素又可释放到血液，因此，骨钙素水平又可作为判断骨转移的指标。大量的抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）是由骨吸收的破骨细胞和有活力的巨噬细胞所释放的。在血液循环中的TRACP有TRACP5b和TRACP5a二种形式，TRACP5b来源于破骨细胞，而TRACP5a来源于巨噬细胞。由破骨细胞刚分泌到血液中的TRACP5b是有活性的酶，但当TRACP5b在血液循环中被清除之前已无活性，并被降解为碎片。这样TRACP5b不会因肝、肾功能受损而在血液中积蓄。血清中TRACP5b均来源于破骨细胞，此酶在昼夜的活性水平变化不明显，且不受进食的影响，故可在一天的任何时候都可以采集样本进行检验。骨质疏松症的实验室检查Osteoporosis：骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病后果：可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生桡骨远端、股骨近端和胫骨上端骨折骨质疏松定义