糖尿病酮症酸中毒护理查房.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒护理查房;;;;病例介绍：;查体：T36.4℃，P106次/分，R20次/分，

BP110/70mmHg

辅助检查：生化：血糖

动脉血气分析：

尿液常规：GLU+4、KET+3

初步诊断：糖尿病酮症酸中毒;;

糖尿病酮症酸中毒（DKA）：指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一;什么是糖尿病酮症或酮症酸中毒？;酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒

;病因：;轻度;;食欲不振、恶心、呕吐

呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大

心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷

头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷

脱水症状

;;

血糖明显升高，多在

血酮定性强阳性，定量＞5mmol/L，有诊断意义

血气分析

血清电解质血钠＜135mmol/L，偶可升高至145mmol/L以上。血清钾于病程初期正常或偏低，少尿、失水、酸中毒可致血钾升高

尿糖强阳性

尿酮强阳性;;DKA一经确诊，

应立即紧急处理

;一般处理：1、急抽血，查血糖、血酮体、电解质、血气分析等

2、留尿标本，查尿糖与酮体、尿常规

3、保持呼吸道通畅，持续吸氧

4、加强生命体征的监测，准确记录24小时出入量

补液：1、迅速建立两路静脉通道，一路为小剂量胰岛素治疗，一路为纠正水和电解质失调

2、早期以补充生理盐水为主，补液宜先快后慢，每天总量为4000~6000ml，严重脱水者日输液量可达6000~8000ml。

3、发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐、血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗

;胰岛素的应用：1、迅速补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒

2、选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法，以每小时静脉维持

3、当血糖降至时，改用5%葡萄糖液500ml加胰岛素12U静滴，按此浓度持续滴注使血糖维持在11mmol/L

纠正电解质及酸碱失衡：1、纠正低血钾

2、纠正酸中毒

;;营养失调

低效性呼吸型态(深大呼吸)

焦虑

知识缺乏

有并发低血糖的危险;护理诊断营养失衡低于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起电解质紊乱有关

护理目标食欲改善，血糖控制在理想范围内;护理诊断低效性呼吸型态(深大呼吸)与酮症酸中毒有关

护理目标患者酮症酸中毒纠正，呼吸平稳;护理诊断焦虑与担心疾病预后有关

护理目标焦虑症状减轻或消失;护理诊断知识缺乏与缺乏与疾病相关知识有关

护理目标患者掌握疾病的知识与自我管理的方法;护理诊断潜在并发症：低血糖反应

护理目标能够预防低血糖反应或发生时能够及时处理

;;得了糖尿病该怎么办？;2）饮食宣教，根据自身情况选择合适的食物，达到使血糖平稳的效果

血清电解质血钠＜135mmol/L，偶可升高至145mmol/L以上。

试纸与针头丢弃至f封闭容器

1）监测并记录病人的进食量

2）遵医嘱给予糖尿病饮食，确定病人的热量需要，制定病人饮食计划

3）提供良好的就餐环境

我的姓名:

自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓

1）宣教疾病相关知识

血清钾于病程初期正常或偏低，少尿、失水、酸中毒可致血钾升高

无法测定血糖时暂按低血糖处理

试纸与针头丢弃至f封闭容器

9月23日患者基本掌握疾病知识，能口述自我管理的方法

4、加强生命体征的监测，准确记录24小时出入量

高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维的膳食。

立即食用15g含糖食品

2、选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法，以每小时静脉维持

6）鼓励家属予