肾上腺素受体阻断药考试法宝练习ylx jy0701.pdfVIP

肾上腺素受体阻断药

1.α肾上腺素受体阻断药酚妥拉明的药理作用及临床应用

（1）药理作用（2）临床应用

2.β肾上腺素受体阻断药

（3）及证（4）代表药物

一、α肾上腺素受体阻断药

（一）酚妥拉明——竞争性阻断α受体。

1.舒张血管

血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。

2.兴奋心脏——心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。为什么？

血管舒张、血压下降——反射交感神经引起；

阻断神经末梢突触前膜α受体——促进去甲肾上腺素释放——激动心脏β受体。

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3.其他——与有关。

拟胆碱作用——胃肠平滑肌兴奋；

组胺样作用——胃酸分泌增加。

（二）临床应用

1.外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。

2.皮下浸润注射治疗——静脉滴注去甲肾上腺素外漏导致的皮肤缺血、苍白和剧烈疼痛，甚至坏死。

3.肾上腺嗜铬细胞瘤

可降低嗜铬细胞瘤所致的高血压；用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象以及术前准

备。

4.抗休克

可舒张血管，降低外周阻力，使心排出量增加，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，从而改善

休克状态。

适用于性、心源性和神经源性休克。但给药前必须补足血容量。

5.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭——扩张血管、降低外周阻力。

6.肾上腺素等拟交感药物过量所致的高血压；亦可用于突然停用可乐定后出现的高血压危象。

【小结】酚妥拉明的临床应用（TANG）

1.抗休克。

2.外周血管痉挛性疾病。

3.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。

4.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。

5.治疗——去甲肾上腺素外漏。

6.治疗——肾上腺素所致的高血压；突然停用可乐定（中枢降压药）后出现的高血压危象。

二、β肾上腺素受体阻断药

（一）药理作用

1.β受体阻断

（1）心血管系统：

阻断β1——抑制心脏——心率减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压略

降。延缓心房和结的传导，延长心电图的P-R间期。

阻断β2——肝、肾和骨骼肌血流减少。

（2）收缩支气管平滑肌：

阻断β2——收缩支气管平滑肌——诱发或加重哮喘。

（3）抑制肾素释放：

阻断肾小球旁器细胞的β1受体——抑制肾素的释放——降血压之一。

（4）代谢：

①阻断β1——抑制脂肪代谢：

增加血浆中VLDL、TG，降低HDL——增加冠心险。

②阻断β2——抑制糖代谢：

拮抗肾上腺素的升高血糖作用；延缓用胰岛素血糖水平的恢复——