DB31_T 1419-2023 医疗付费一件事应用规范.docx

ICS11．020CCSC50

31

上海市地方标准

DB31/T1419—2023

医疗付费一件事应用规范

Applicationspecificationsofonesolutionforallmedicaldisbursementscenarios

2023-08-21发布2023-12-01实施

上海市市场监督管理局发布

I

DB31/T1419—2023

目次

前言 III

引言 IV

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本要求 2

4.1管理要求 2

4.2设施设备要求 2

4.2.1终端设备 2

4.2.2网络设备 2

4.3应用要求 2

4.3.1医保电子凭证应用授权 2

4.3.2信用授权 2

4.3.3初诊登记 2

4.4网络安全 3

5应用场景 3

5.1服务对象 3

5.2系统功能 3

5.3门急诊流程 3

5.3.1预约挂号 3

5.3.2就诊签到 3

5.3.3看诊 3

5.3.4付费 3

5.3.5医技预约 3

5.3.6检查检验治疗 4

5.3.7取药 4

5.3.8退费 4

5.3.9票据应用 4

5.4住院流程 4

5.4.1入院登记 4

5.4.2预交金缴费 4

5.4.3出院结算 4

5.4.4退费 4

5.4.5票据应用 4

5.5亲情付 5

6现场服务 5

6.1咨询服务 5

II

DB31/T1419—2023

6.2宣传引导服务 5

7评价与改进 5

7.1日常分析 5

7.2自我评价 5

7.3社会评价 5

7.4持续改进 5

附录A（规范性）信息系统基本功能 6

附录B（资料性）信用就医应用模式流程 7

附录C（规范性）医疗付费“一件事”实施评价表 8

附录D（资料性）医疗付费“一件事”患者满意度调查问卷 9

参考文献 10

III

DB31/T1419—2023

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。

本文件由上海市卫生信息标准化技术委员会归口。

本文件起草单位：上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心、上海市医疗保险事务管理中心、上海市大数据中心、上海市普陀区卫生健康委员会、上海市浦东新区卫生健康委员会、交通银行股份有限公司。

本文件主要起草人：赵丹丹、冯骏、王育、王争、陈尉华、郑涛、邵维君、朱华、吴凌放、唐怡雯、蒋璐伊、何萍、柳咏、王伟俊、蒋会军、朱俊伟、徐智蕴、贝文馨、奉典旭、王卫卫、朱震东、徐征宇、沈景鹤、白云、郁东海、杨小红、王晓丽、王栋、童洁萍、王志伟、韩冬、庄劲草、杨一帆。

IV

DB31/T1419—2023

引言

为贯彻落实国务院“互联网+医疗健康”战略，响应上海市委、市政府“一网通办”号召，大力推进业务流程革命性再造，根据《2020年上海市深化“一网通办”改革工作要点》《上海市人民政府关于以企业和群众高效办成“一件事”为目标全面推进业务流程革命性再造的指导意见》，2020年4月，上海市卫生健康委员会等六部门单位制定了《上海市医疗付费“一件事”业务流程再造工作方案》。对标“一件事、一次办”的工作目标，旨在解决医疗付费业务流程办事不够集约高效等问题，着力破解人民群众就医“三长一短”难题，是构建上海国际金融中心、推进社会信用体系建设、增进人民群众获得感和幸福感的重要举措。

坚持以人民为中心的发展思想，以患者高效办成医疗付费“一件事”为目标，评估相关信用风险，紧扣“信用就医、无感支付、不排队、少往返、一网通办”等关键字，全面提升群众办事的便捷度、体验度和满意度。依托上海市大数据中心相关基础平台，