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大肠癌筛查知识***社区卫生服务中心一、为什么要筛查？二、对谁筛查？三、筛查什么，由谁来筛？四、怎样筛查？五、工作要求主要内容logo根据世界卫生组织提出的建议，适合开展筛查的疾病应符合5个条件：（1）此疾病在这一地区发病率高；（2）有合适的筛查手段；（3）筛查后可以进行有效治疗；（4）通过筛查和治疗可以降低死亡率；（5）筛查手段敏感度和特异度高，且成本合理。图广州市前五位恶性肿瘤发病排位图广州市前五位恶性肿瘤死亡排位广州市大肠癌发病占所有恶性肿瘤的第二位，死亡排第三位。目前可供选择的筛查方法纤维乙状结肠镜(FSIG)结肠镜CT结肠成像(CTC)(HS)-gFOBT/FIT大便DNA气钡双重造影(DCBE)筛查后可进行有效治疗大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。由腺瘤发展为大肠癌平均需7—15年，为大肠癌的发现和治疗提供了机会。大量研究显示，通过大肠癌筛查，将可能转化为肠癌的腺瘤切除，可降低大肠癌76%-90%的发病率,就个人来说意义更重大。早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足10%。社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛查检出早期大肠癌比例仅为3.8%。我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降3.0%。大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率筛查对像首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区50-74岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月及以上的非本区户籍）具体安排为：2015年度重点筛查65-74岁常住人口；2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围。筛查对像（备注：原则上每年筛查范围按方案年龄要求进行，但只要登记时符合50-74岁年龄范围均可参加筛查，不受年度限制）2015年：重点筛查65～74岁常住人口（出生日期：1940.1.1-1949.12.31)，全区约有6万多人，完成约1.2万人初筛、肠镜950人.2016～2017年：重点筛查50～64岁常住人口（出生日期：1950.1.1-1966.12.31)，全区约有23万人，每年完成约1.8万人初筛、肠镜1385人.1.初筛检查问卷筛查粪便隐血试验由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供初筛项目均为免费0102筛查服务内容肠镜检查01后续治疗由定点医疗机构提供初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行022.精筛检查筛查服务内容结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进行跟踪随访01对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访。02及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。033.社区随访筛查服务内容（一）宣传发动。（一）宣传发动。（一）宣传发动。（一）宣传发动。（二）知情同意所有参加筛查的群众都必须自愿签署知情同意书。解释筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的风险。（三）问卷评估问卷评估主要包括被调查者的基本个人信息和是否存在9个大肠癌高危因素的情况粪便潜血检查（FOB检查）01方法：采用免疫法，检查两次，间隔一周关键：强调FOB检查的重要性目的：尽可能提高FOB检查的顺应性02