帕金森氏病的评估与干预.pptVIP

?16.震颤?0=无?1=轻微,不常有?2=中度,感觉烦恼?3=严重,许多活动受影响?4=明显,大多数活动受影响?17.与帕金森病有关的感觉主诉?0=无?1=偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛?2=经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛,不痛苦?3=经常的痛苦感?4=极度的痛苦感?Ⅲ.运动检查?18.言语(表达)?0=正常?1=表达、理解和(或)音量轻度下降?2=单音调,含糊但可听懂,中度受损?3=明显损害,难以听懂?4=无法听懂?19.面部表情?0=正常?1=略呆板,可能是正常的“面无表情”?2=轻度但肯定是面部表情差?3=中度表情呆板,有时张口?4=面具脸,几乎完全没有表情,口张开?在1/4英寸(0.6cm)或以上?20.静止性震颤(面部、嘴唇、颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定)?0=无?1=轻度,有时出现?2=幅度小而持续,或中等幅度间断出现?3=幅度中等,多数时间出现?4=幅度大,多数时间出现?21.手部动作性或姿势性震颤(右上肢、左上肢分别评定)?0=无?1=轻度,活动时出现?2=幅度中等,活动时出现?3=幅度中等,待物或活动时出现?4=幅度大,影响进食010203040506?22.强直(患者取坐位,放松,以大关节的被动活动来判断,可以忽略“齿轮样感觉”：颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定)?0=无?1=轻度,或仅在镜像运动及加强试验时可查出?2=轻到中度?3=明显,但活动范围不受限?4=严重,活动范围受限?23.手指拍打试验(拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作;右手、左手分别评定)?0=正常(≥15次/5秒)?1=轻度减慢和(或)幅度减小(11～l4次/秒)?2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象,?运动中可以有偶尔的停顿(7～10次/秒)?3=严重障碍,动作起始困难或运动中有停顿(3～6次/5秒)?4=几乎不能执行动作(0～2次/5秒)01020304?24.手运动(尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作,两手分别做,分别评定)?1=轻度减慢或幅度减小?3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿?0=正常?2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,运动中可以有偶尔的停顿?4=几乎不能执行动作050601?25.轮替动作(两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作,双手同时动作,分别评定)02?0=正常03?1=轻度减慢或幅度减小04?2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,偶在运动中出现停顿05?3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿06?4=几乎不能执行动作?26.腿部灵活性(连续快速地脚后跟踏地,腿完全抬高,幅度约为3英寸,分别评定)?0=正常?l=轻度减慢或,幅度减小?2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,?偶在运动中出现停顿?3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运?动中有停顿?4=几乎不能执行动作?27.起立(患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起)?0=正常?l=缓慢,或可能需要试l次以上?2=需扶扶手站起?3=向后倒的倾向,必须试几次才能站起,但不需帮助?4=没有帮助不能站起?28.姿势?0=正常直立?1=不很直,轻度前倾,可能是正常老年人的姿势?2=中度前倾,肯定是不正常,可能有轻度的向一侧倾斜?3=严重前倾伴脊柱后突,可能有中度的向一侧倾斜?4=显著屈曲,姿势极度异常126543?29.步态?0=正常?1=行走缓慢,可有曳步,步距小,但无慌张步态或前冲步态?2=行走困难,但还不需要帮助,可有某种程度的慌张步态、小步或前冲?3=严重异常步态,行走需帮助?4=即使给予帮助也不能行走12345601020304?30.姿势的稳定性(突然向后拉双肩时所引起姿势反应,患者应睁眼直立,双脚略分开并做好准备)?1=后倾,无需帮助可自行恢复?3=非常不稳,有自发的失去平衡现象?O=正常?2=无姿势反应,如果不扶可能摔倒?4=不借助外界帮助不能站立0506?4=明显缓慢,运动缺乏或幅度小?31.躯体少动(梳头缓慢,手臂摆动减少,幅度减小,整体活动减少)?0=无?1=略慢,似乎是故意的,在某些人可能是正常的,幅度可能减小?2=运动呈轻度缓慢和减少,肯定不正常,或幅度减小?3=中度缓慢,运动缺乏或幅度小030405060102?Ⅳ.治