超声科生殖系统阴囊与睾丸超声技术操作规范.pdfVIP

超声科生殖系统阴囊与睾丸超声技术

一、概述

【适应证】

1.鞘膜积液、疝。

2.睾丸肿、附睾肿物，

3.睾丸炎、附睾炎。

4.睾丸扭转。

5.阴囊或睾丸外伤。

6.精索静脉曲张。

7.隐睾。

【检查方法】

1.使用高分辨力的彩色多普勒超声仪。线阵式探头，频率应为7MHz,可采

用10-15MHZo

2.检查步骤

(1)将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。阴囊睾

丸过分下垂者，需用纸巾或治疗巾将阴囊适当托起。阴囊表面多加耦合剂，以保

证皮肤与探头之间充分接触。

(2)患者通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。检查阴囊或轻度精索静

脉曲张时，可采用直立体位补充检查。

(3)进行阴囊纵断扫查和横断扫查，以灰阶声像图为主。然后辅以彩色和

频谱多普勒检查。

【检查内容】

1.纵切扫查分别观察阴囊左、右两侧。应从阴囊根部开始扫查，注意包括精

索、附睾(头、体、尾各部)和睾丸。必要时，以左手示、拇二指固定睾丸，用

右手把握探头，自上而下地进行睾丸长轴纵断和多平面扫查。对于触及但又易于

漏检的睾丸小结节，可用左手指触及结节部位，将探头从小结节的对侧对准该病

变仔细扫查。

2.横切扫查，比较观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构，包括双侧附睾和睾丸

的形态、大小、包膜和内部回声改变，注意睾丸、附睾周围有无液体及其量的多

与少。

3.根据具体需要，观察和记录附睾和睾丸的纵切面，最大横切面，以及病变

部位的若干切面，进行必要的测量。

二、鞘膜积液

【检查方法】

1.按常规进行阴囊的纵切面、横切面扫查（见本节“一、概述”）。

2.根据不同类型的鞘膜积液，重点扫查部位应有所区别：

（1）睾丸鞘膜积液最（常见），重点扫查阴囊。

2（）精索鞘膜积液少（见，，重点扫查患侧阴囊根部及腹股沟区精（索部位）。

3（）交通性的鞘膜积液常（合并腹股沟疝）重点扫查患侧阴囊根部和阴囊，

并利用Valsalva动作观察呼吸过程中的动态变化。

【检查内容】

1.记录双侧睾丸形态大G，患侧睾丸周围有无积液征象，略估计积液量

的多少，并记录睾丸包膜至阴囊壁的最大距离无（回声区的宽度）。

2.记录积液区内有无回声。如细线样分隔及低水平点状回声。

【注意事项】

1.单纯性睾丸鞘膜积液为无回声，或有弥漫的细点状低回声。

2.积液内出现细线样或分隔状不规则回声，提示继发性鞘膜积液（既往可能

有阴囊外伤史、泌尿生殖系感染史）。需排除附睾、睾丸肿瘤、炎症所致的继发

性鞘膜积液，应仔细检查附睾与睾丸。

3.Valsalva动作有助于鉴别是否为交通性鞘膜积液或合并废股沟疝。

4.正常成人有8%以上可见鞘膜腔内少量液体，属生理现象。液体产生

的无回声区主要位于附睾和睾丸上极，勿误诊为鞘膜积液。

三、睾丸肿瘤

【检查方法】

1.按阴囊超声检查常规进行。

2.重点注意睾丸内肿物的声像图和彩色多普勒表现。

3.高度怀疑睾丸肿瘤者，应同时检查有无腹膜后转移性淋巴结肿大（宵门部,

主动脉旁淋巴结）。

【检查内容】

1.重点观察和记录睾丸的形态、大小的改变。

2.睾丸肿瘤的位置上（极、中部或下极）、大小、边缘是否清晰或有包膜，

肿瘤内部回声高低、均匀与否、有无点状强回声。

3.肿瘤本身血流信号增多或减少，肿瘤周边血流信号，睾丸实质血管分布是

否紊乱。

4.必要时进行频谱多普勒测速。

【注意事项】

1.早期睾丸肿瘤的瘤体直径可能小至数毫米。为除外睾丸肿瘤，应对睾丸长

轴纵（切面、冠状切面）和短轴进行系列的切面检查。

2.彩色多普勒显示局部血流信号增加，有助于对肿瘤病变的诊断，但它并非

是