一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！.pdfVIP

一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！

糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的化验检查

又让很多糖友迷惑不解。

本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查

（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一

简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。

血液检查

糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依

据，因此是一项不可忽视的重要检查。根据临床需要及时选择检查项

目，有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。

1、血糖检测

血糖，英文代号BS。指血中葡萄糖的浓度，代表进入和移出血液

的葡萄糖的动态水平。

血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是

促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分

解和糖异生，使血糖下降。

升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素

在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝

糖原；生长激素也有升血糖作用。血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，

测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。

空腹血糖（FPG）

主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖

尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。为了

解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否

合适，应检测空腹血糖。

空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入进行

血糖测定的数值。一般在清晨7～9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复

性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时

间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运

动。

空腹血糖正常值3.9～6.1毫摩尔/升。

餐后2小时血糖（P2hPG）

反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛β细

胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰

岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近空

腹血糖水平。

但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还

高，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或抵抗不明显，但胰岛β细胞功

能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。

测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿

病人空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会

使部分患者漏诊。

同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，

这是空腹血糖不能反映的。另外，餐后2小时血糖的检测不影响正常

服药或打针，也不影响正常进食，所以不会引起血糖特别大地波动。

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2个小时测血糖。

测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2

小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、餐后运动量和餐前血糖

水平等多种因素影响。

餐后2小时血糖正常值4.4～7.8毫摩尔/升。

2、糖化血红蛋白

糖化血红蛋白，英文代号HbA1c。是人体血液中红细胞内的血红

蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合

越多，糖尿病病情也越重。

诊断标准

糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不

受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，

可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。

世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标，ADA

（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7％，IDF（国际糖

尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5％，目前我国将糖尿

病患者糖化血红蛋白的标准定为6.5％以下。

控制标准

亚太地区2型糖尿病处理指南的标准：

糖化血红蛋白和血糖控制目标

注：一般糖化血红蛋白每增加1%，平均血糖增高1.1～1.7毫摩

尔/升。

温馨提示

溶血性贫血患者由于平均红细胞寿命缩短，糖化血红蛋白结果降

低，红细胞增多症、脾切除后的患者由于红细胞寿命延长，糖化血红

蛋白的结果可偏高。某些离子交换法测定的糖