医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第十二章　活血祛瘀药.docxVIP

第十二章活血祛瘀药

第01讲活血祛瘀药（一）

1.概念：凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称为活血祛瘀药。

2.主治病证：主要适用于血行不畅、瘀血阻滞所引起的多种疾病，如瘀血内阻之闭经、痛经、月经不调、产后瘀阻、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤肿痛、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等。

3.使用注意：大多能耗血动血，其中部分药还有堕胎的作用，故妇女月经量多、血虚闭经无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。

小说明：本章老师说的化瘀与祛瘀意思一致。

川芎

【性味归经】辛，温。归肝、胆、心包经。

【性能特点】上行头颠，下走血海，内行血气，外散风寒。“血中之气药”。“头痛不离川芎”。

【功效】活血行气，祛风止痛。

【主治病证】

（1）月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛。

（2）胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。

（3）头痛，风湿痹痛。

【配伍】

川芎配柴胡、香附：川芎辛温，功能活血行气、止痛，且上行头颠，下达血海；柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁；香附辛平，功善疏肝理气、调经止痛。三药相配，既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。

川芎配菊花：川芎辛温，功善活血行气、散风止痛，且上行头颠，下达血海；菊花辛甘苦微寒，功善疏散风热、平肝明目。二药相配，既散风热、平肝阳，又理气活血止痛，治风热头痛或肝阳头痛皆可投。

川芎配红花：川芎辛散温通，功善活血行气、止痛，且上行头颠，下达血海；红花辛散温通，功善活血通经、祛瘀止痛。二药相配，活血行气止痛力强，善治气滞血瘀诸痛，兼寒者尤宜。

延胡索

【性味归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。

【性能特点】疼痛属血瘀气滞者皆可投用，以兼寒者为佳。

【功效】活血，行气，止痛。（联系记忆：元胡止痛片、九气拈痛丸、女金丸）

【主治病证】血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。

郁金

【性味归经】辛、苦，寒。归心、肝、胆、肺经。

【功效】活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。（技巧：联系郁金有黄色、红色）

【主治病证】

（1）胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。

（2）热病神昏，癫痫发狂。

（3）血热之吐血、衄血、尿血，妇女倒经。

（4）湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。

【配伍】

郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血；石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相配，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。

郁金配白矾：郁金辛苦而寒，功能解郁清心而开窍；白矾性寒，清热消痰。两药相配，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等。

【使用注意】丁香畏郁金，不宜与丁香、母丁香同用。

莪术

【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。

【功效】破血行气，消积止痛。

【主治病证】

（1）闭经腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

（2）积滞不化，脘腹胀痛。

【配伍】

莪术配三棱：二者均能破血行气、消积止痛，配伍同用后药力更著，凡血瘀及食积重症均可投用。

三棱

【性味归经】苦、辛，平。归肝、脾经。

【功效】破血行气，消积止痛。

【主治病证】

（1）闭经腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

（2）积滞不化，脘腹胀痛。

姜黄

【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。

【功效】破血行气，通经止痛。

【主治病证】

（1）气滞血瘀所致的胸胁刺痛、闭经、痛经。

（2）跌打瘀痛，风湿痹痛，肩臂痛。

（3）疮肿。

丹参

【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。

【性能特点】古云“一味丹参散（饮），功同四物汤”，实为凉血活血、祛瘀生新之品。

【功效】活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。（技巧：对比郁金）

【主治病证】（1）月经不调，血滞闭经，产后瘀滞腹痛。

（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。

（3）热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠。

（4）疮痈肿痛。

【用法用量】内服：煎汤，10～15g；或入丸散。酒炒可增强其活血之功。

【使用注意】本品活血通经，故月经过多及孕妇慎服。反藜芦。

虎杖

【性味归经】苦，微寒。归肝、胆、肺经。

【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。（技巧：对比大黄）

【主治病证】

（1）湿热黄疸，淋浊，带下。

（2）水火烫伤