出血、血栓与止血检测-临床医学专业医学.pptVIP

【原理】血液离体后凝固所需时间。反映了凝血过程的三个阶段有无障碍。【参考值】4’-12’（试管法）【评价】该法目前已被APTT代替【临床意义】见APTT检查2、凝血时间（clottingtime,CT）P3013、血浆凝血酶原时间测定（PT）(prothrombintime,PT)【原理】在受检血浆中加入钙离子和组织因子（TF或组织凝血活酶），观察血浆的凝固时间即为凝血酶原时间。是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。P302内源性凝血途径外源凝血途径ⅫTF↓↓Ⅺ+Ca2+Ⅶ+TF↓Ⅸa+Ⅷa+Ca2++PF3Ca2+↓共Ⅹ同Ⅹa+Ⅴa+Ca2++PF3途Ⅱ径ⅠPT【参考值】①PT秒数：直接测定的时间【参考值】（12±1）s（超过对照3s以上为异常）②PT比值（PTR)：待测血浆PT/对照PT【参考值】PTR：1.0±0.05③国际正常化比值（INR）：INR＝PTRISI（ISI=国际敏感指数）【参考值】INR：1.0±0.1【临床意义】PT缩短血栓前状态、高凝状态（DIC早期）PT延长先天性凝血因子缺陷1、外凝途径：因子Ⅶ2、共同途径：因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原（Ⅰ）后天性凝血因子缺陷1、肝实质损伤2、维K不足时：阻塞性黄疸3、纤溶亢进、DIC低凝期4、抗凝物质、抗凝剂：华法令、肝素等监测口服抗凝剂的首选试验：正常的1.5-2倍(fibrinogen,Fg)【原理】凝血酶比浊法：在受检血浆中加入一定量的凝血酶，使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，通过比浊原理计算Fg的含量。【参考值】（2-4）g/LP303血浆纤维蛋白原测定04030102减低：见于DIC消耗性低凝期及纤溶期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、风湿病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤等。【临床意义】第四节抗凝系统检测P3031抗凝系统是维持血液呈液态的重要因素。主要包括：2细胞抗凝系统5复习4抗凝血酶、蛋白C系统、组织因子途径抑制物、肝素等3体液抗凝系统抗凝系统抗凝系统检测——病理性抗凝物质的筛检试验凝血酶时间测定（thrombintime,TT)1P3032凝血酶时间测定（thrombintime,TT)【原理】受检血浆中加入“标准化”凝血酶后测定开始出现纤维蛋白丝所需要的时间。P303凝血酶FgFb检查抗凝物的定性试验，也可检测凝血第三阶段以及纤溶活性测定。延长：抗凝物质存在:肝素或类肝素物质纤维蛋白原显著减少或结构异常：先天性或严重肝病纤维蛋白（原）降解产物增高：DIC【临床意义】第五节纤溶活性检测P305纤溶系统复习几乎在凝血开始的同时，纤维蛋白溶解系统也被激活。复习纤维蛋白(原)降解机制可溶性纤维蛋白稳定性纤维蛋白纤维蛋白原Aα极附属物Aα极附属物极附属物多聚体Bβ1-42X,Y,D,EBβ15-24X,,Y,,D,E,D-二聚体ⅩⅢa纤溶酶纤溶酶纤溶酶凝血酶FPA,FPBFbDPFgDPFDPγ-γ二聚体纤溶活性检测P305D-二聚体定性试验（D-D）

纤维蛋白（原）降解产物定性试验（FDP）筛选试验：D-二聚体定量试验（D-D）

纤维蛋白（原）降解产物定量试验（FDP）诊断试验：它是交联纤维蛋白的特异性产物，为继发性纤溶特有的代谢物，其在血浆中浓度增高，表示纤维蛋白溶解亢进。010102P30602D-二聚体测定（D-dimer,D-D）第二节血小板检测P298维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性生理情况下，血小板依层流作用沿着毛细血管内壁排列，维持其完整性。1复习2血小板的止血作用血小板的止血作用（二）参于止血1、血