经口鼻腔吸痰患者心律失常并发症的风险防范及应急预案.docx

经口鼻腔吸痰患者心律失常并发症的风险防范及应急预案

1.发生原因

（1）吸痰时间过长、插入过深，引起缺氧和二氧化碳潴留，或反射性刺激迷走神经，导致呼吸心跳停止。因吸痰引起的心律失常均发生在低氧血症的基础上。

（2）前面所述各种导致低压血症的原因，严重时均可引起心律失常，甚至心跳骤停。

2.临床表现

在吸痰过程中，患者出现各种快速型和缓慢型心律失常。轻者可无症状，重者可影响血流动力学而致乏力、头晕等症状。有心脏病患者可因此诱发或加重心绞痛和心力衰竭。听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉博缺如，严重者可致心跳骤停。

3.防范措施及应急处理

（1）因吸痰所致的心律失常，几乎都是发生在低氧血症的基础上，所有防止低氧血症的措施均适合于防止心律失常。

（2）如发生心律失常立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。

（3）一旦发生心跳骤停，立即实施精确有效的胸外心脏按压，开放静脉通道，同时遵医嘱通过静脉给予肾上腺素等药物复苏。持续心电监护，准备好电除颤仪、心脏起搏器，心搏恢复后予以降温措施行脑复苏。留置尿管，监护及保护肾功能。纠正酸碱平衡和水电解质紊乱。

4.吸痰中患者发生心律失常的应急预案