医学课件-主管护师-第03讲　小儿神经、心理行为发展及评价.pdf

第第三三节节小小儿儿神神经经、、心心理理行行为为发发展展及及评评价价

一一、、神神经经系系统统的的发发育育

1.脑：胎儿时期神经系统发育最早，其是脑的发育最为迅速。3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接近成人。神经纤

维髓鞘化到4岁时才完成。故婴儿时期由于髓鞘形成不完善，刺激引起的神经冲动传导慢，而且易于泛化，不易形成明显的兴

奋灶

2.脊髓：脊髓在出生后的发育与运动功能进展平行，随年龄而增重、加长。脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上

移至第1腰椎，做腰穿时应注意

3.神经反射

出生时小儿即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应。其中有些反射如吸

吮、握持、拥抱等反射会随年龄增长而消失。新生儿和婴儿肌腱反射不如成人灵敏。2岁以下小儿巴氏征（Babinskisign）阳性

亦可为生理现象

二二、、感感知知的的发发育育

（一）视感知的发育

新生儿已有视觉感应功能，只有在15～20cm范围内视觉才最清晰，3～4个月时喜看自己的手，18个月时能区别各种形

状，喜看图画；

2岁时两眼调节较好，可区别垂直线和横线；

逐渐学会辨别颜色；

4～5岁时视深度充分发育，视力达1.0。

（二）听感知的发育

3～4个月时头可转向声源（定向反应）；

6个月时能区别父母声音；

1岁时听懂自己名字；

2岁时能区别不同高低的声音，听懂简单吩咐；

4岁时听觉发育完善。

（三）味觉和嗅觉的发育

出生时味觉和嗅觉已发育完善。3～4个月时能区别好闻和难闻的气味；4～5个月的婴儿对食物的微小改变已很敏感

（四）皮肤感觉的发育

皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。新生儿触觉已很灵敏，以眼、口周、手掌、足底等部位最为敏感。2～3岁

时小儿通过接触能区分物体的软、硬、冷、热等属性。5～6岁时能分辨体积相同而重量不同的物体

（五）知觉发育

知觉为人对事物各种属性的综合反映。1岁末开始有空间和时间知觉的萌芽；3岁能辨上下；4岁辨前后；5岁开始辨别以自

身为中心的左右；4～5岁时已有时间的概念，能区别早上、晚上、今天、明天、昨天；5～6岁时能区别前天、后天、大后天

三三、、运运动动功功能能的的发发育育

（一）平衡和大运动

三抬四翻六会坐；七滚八爬周会走——刚刚出现。3个月开始抬头较稳；4个月抬头很稳并能自由转动；5个月靠着坐时腰

能伸直；6个月能双手向前撑住独坐；7～8个月时已能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时能在原地转动身体；8～9

个月时可用上肢向前爬；10个月左右能扶走；11个月时能独站片刻；15个月时可独自走稳；2岁能双脚跳，手的动作更准确，

会用勺子吃饭；3岁能跑，会骑三轮车，会洗手、洗脸，穿、脱简单衣服；5岁能单腿跳，会系鞋带

（二）精细运动

3～4个月时握持反射消失，开始有意识地取物；

6～8个月时能独自摇摆或玩弄小物体，出现换手与捏、敲等探索性动作；

9～10个月拇、示指对指取物；

12～18月用汤匙，乱涂画；

18月堆2～3块积木；

2岁可堆6～7块积木，能握杯喝水；

3岁时在别人的帮助下会穿衣服；

4岁时基本上能自己脱、穿简单衣服。

四四、、语语言言的的发发育育

语言发育阶段——发音、理解、表达2～3个月咿啊，发6个月会发辅音，7～8个月无意识发复音，如“爸爸”、“妈妈”，8～9

个月喜欢模仿成人的口唇动作练习发音，9个月能听懂简单的词意，如“再见”、“把手给我”等，10个月有意识地叫“爸爸”、“妈

妈”，1岁会说单词，后可组成句子；先会用名词，然后才会代名词、动词、形容词、介词等；从讲简单句发展为复杂句。2岁

能说出2～3个字构成的句子，能表达懂、喜、怒、怕，3岁能说短歌谣，数几个数

一个健康儿体重7.5kg，身长62cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己

的名字，其月龄最可能为

A.3～4个月

B.5个月

C.6个月

D.7个月

E.8个月

『正确答案』D

『答案解析』根据题干提示：“能独坐很久，不会爬”：根据三抬四翻六会坐；七滚八爬周会走，7～8个月无意识发复音，

如“爸爸”、“妈妈”。因此此题答案选D。

五五、、心心理理活活动动的的发发展展

（一）注意的发展

新生儿已有非条件的定向反射，如大声说话可使其停止活动。婴儿时期