实践技能考试应试辅导课件.ppt

22实践技能考试辅导体格检查注意事项：1.平时的手法训练是基础。2.操作过程体现人文关怀，注重医患沟通，融入“医德医风”的相关内容。3.操作后的小问题不会太难。22实践技能考试辅导基本操作注意事项：1.无相关条件时，说明准备材料及病人体位。2.边操作，边说明动作要领。3.操作过程把模拟人当真人对待。4.操作完成后最好说明下注意事项。22实践技能考试辅导第三考站1心肺听诊2普通X线影像诊断3心电图原则：瞎蒙！22实践技能考试辅导普通X线影像诊断特殊的胸片：肺炎22实践技能考试辅导普通X线影像诊断特殊的胸片：胸腔积液22实践技能考试辅导普通X线影像诊断特殊的腹部平片：肠梗阻22实践技能考试辅导普通X线影像诊断特殊的腹部平片：肠套叠22实践技能考试辅导22实践技能考试辅导22实践技能考试辅导22实践技能考试辅导22实践技能考试辅导实践技能考试

应试指导22实践技能考试辅导分值分配第一考站（35分）第二考站（40分）第三考站（25分）您的总分（100分）22实践技能考试辅导第一考站病史采集（15分）第一考站（35分）病例分析（20分）22实践技能考试辅导病史采集问诊1.主诉(就是已给题干，无需问诊)2.现病史3.既往史4.个人史5.家族史22实践技能考试辅导一般考题形式：给你一个主诉，让你根据主诉为主线进行深入询问，获得完整资料。病史采集≠编写病历Eg：男66岁，反复咳嗽咳痰5年,加重3天。病史采集—答题框架22实践技能考试辅导病史采集—答题框架什么是主诉？最主要的症状/体征+持续时间首发症状抓主要矛盾推测考题主要考哪一症状的问诊22实践技能考试辅导病史采集—答题框架主诉有什么用？推测考题主要考哪一症状的问诊判断疾病类型（科、系统）判断疾病名称便于伴随次要症状的描述Eg：男66岁，反复咳嗽咳痰5年,加重3天。22实践技能考试辅导病史采集—基本技巧1.抓住重点，调理分明2.紧密围绕病情3.现病史五项不遗漏（吃喝拉撒睡+体重）4.诊疗经过不用脑恭喜你！5/15已到手！22实践技能考试辅导一、现病史(10分)1、症状（1）发病诱因，起病时间，起病情况（2）主要症状（3）次要症状（4）伴随症状（5）一般状态2、治疗经过（2分）二、相关病史（3分）1、药物过敏史2、与该疾病有关的其他病史三、问诊技巧（2分）病史采集—答题框架22实践技能考试辅导病史采集—答题框架1.现病史询问——围绕主要症状展开每一症状的具体问诊内容依据诊断学教材（7版）中描述的内容为主要参考。发热咳嗽咳痰胸痛呕血水肿。。。。。。22实践技能考试辅导Eg：男66岁，反复咳嗽咳痰5年,加重3天。一、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)(1)发病诱因及起病情况：病程长短，发病有无规律，既往发病特点，此次起病有无受凉、疲劳等诱因，起病缓急等。(2)咳嗽咳痰的特点：咳嗽的时间、频率、规律、体位的影响、性质、音色，咳痰的量、颜色、气味、粘稠度、2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状，症状加重和缓解的因素(体位、药物、劳力等)。22实践技能考试辅导Eg：男66岁，反复咳嗽咳痰5年,加重3天。一、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)(3)伴随症状：有无呼吸困难、咯血、胸痛、发热、发绀，有无下肢水肿，有无意识障碍等。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。22实践技能考试辅导病史采集—答题框架2.现病史治疗经过——不必费脑筋1、是否到其他医院就诊？做过哪些检查？2、接受过哪些治疗？结果如何？为保证得分可进一步细化，如：有无做过血常规、胸片等相关的检查的名称，是否使用抗生素治疗，症状有无改善？22实践技能考试辅导病史采集—答题框架3.相关病史——药物过敏不能忘1、有青霉素或其他药物的过敏史吗？----稳得分2、与该病有关的其他病史：询问既往有无相关疾病史（可考虑此症状的病因有哪些），可适当发挥，必要时可加入重