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对现代心肺脑复苏
的再思考
;（一）心搏骤停的诊断;1、低级错误
①气道开放欠佳、无有效通气
②开放气道时，未有效的保护脊柱
③胃胀气
;④未实施有效的胸外按压
不能使收缩压降值达60-80mmHg，颈动脉平均压＜30-40mmHg
有效按压对脑和心肌的血供和氧供至关重要;2、未建立有效胸外按压的原因;;④疲劳
国际心肺复苏与心血管急救指南（2005年版），将按压：通气由15∶2增加为30∶2，表明更增加了急救者的疲劳
经观察，急救者在开始的6min还否认疲劳，在CPR开始1min后就有疲劳的和按压减弱
应该每2min更换按压者或6个30∶2更换一次
每次更换按压者应在6S内完成;3、孕妇的特殊体位;4、婴幼儿复苏特殊情况;5、新生儿复苏;;;（四）重点介绍用药通路和药物治疗;;③气管内通道
在建立静脉之前已气管插管，
可经气道给于脂溶性复苏药（肾上腺素、阿托品、利多卡因、血管加压素、地西泮）
美国心肺复苏时气道用药为第二用药途径
与经静脉给药比较
;;;2、复苏常用药物;②血管加压素（后叶加压素）
是新推荐的复苏一线用药，代替首次或第二个肾上腺素
血管加压素半衰期为10-20min，长于肾上腺素
血管加压素剂量40u/次静注
血管加压素主要收缩皮肤、骨骼肌、胃肠道、脂肪的血管，对冠脉和肾血管影响小，不增加心肌耗氧量，对脑血管有扩张作用
在严重酸中毒时，不影响疗效;;;;;⑨异丙肾上腺素
适应证
;;;;;（五）心肺复苏时能否同意家属在现场;;;
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