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中医正骨2010年4月第22卷第4期

稀莶狗脊延胡汤为主治疗椎体成形术后残留腰背痛

孟春，胡柏松，倪晓亮

(浙江省富阳市中医骨伤医院，浙江富阳311400)

关键词手术后并发症腰背痛椎体成形术莶狗脊元胡汤

椎体成形术是目前治疗老年骨质疏松性椎体压3治疗效果

缩骨折的常用方法，因其能够明显缓解骨折造成的腰3．1疗效判断标准临床愈合：腰背部疼痛基本消

背部疼痛同时让骨折患者早日下床，临床得以广泛应失，腰部活动时无牵扯感，坐立无明显影响。显效：腰

用。但由于疾病本身、患者个体及其手术操作的差背部疼痛部分消失，腰部活动度大时略有牵扯感，坐立

异，仍有部分病人残留有腰背部疼痛及腰部牵扯感而时间长偶有腰背痛及下坠感。有效：有轻度腰背痛，腰

求诊于中医伤科门诊，自2007年至2008年我们应用部活动时有牵扯感，弯腰轻度受限，不耐久坐久立。无

稀莶狗脊元胡汤内服配合百草伤膏外敷治疗椎体成效：腰背部疼痛明显，弯腰受限明显，不耐坐立。

形术后残留的腰背痛，疗效满意，现总结如下。3．2疗效评定结果本组13例，经过5～8个疗程治

1临床资料疗，随访6～12个月。按上述标准评定，结果治愈5例，

本组13例，均为门诊病人，男4例，女9例。年显效6例，有效1例，无效1例，总有效率为92．3％。

龄最小65岁，最大87岁，平均74．7岁。病程最短74讨论

d，最长87d，平均27．6d，均有不同程度的腰背疼痛椎体成形术可起到增加脊柱强度和稳定性、减轻

及腰部牵扯感。3例因有消化道溃疡病史未曾服用患者疼痛、缩短卧床时间以及预防椎体内塌陷发生等

非甾体类抗炎药，余l0例都服用过非甾体类抗炎药，作用¨J。对缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折造成

用药期间疼痛缓解，停药后疼痛复发。x线片示原始的腰痛，如果适应症选择恰当其效明显，本组13例术

疾病均为椎体压缩性骨折，单节段椎体手术10例，2后残留的腰背痛考虑主要由以下几方面引起：①椎体

节段2例，3节段1例。压缩骨折复位不理想，后凸畸形未纠正；②压缩节段

2治疗方法为多节段，只处理了其中某一个节段；③手术节段机

2．1药物治疗以稀莶狗脊延胡汤为基本方，药用械强度增强，改变了局部力学内环境，加速邻近节段

稀莶草15g、金狗脊15g、炒延胡索15g、炒杜仲12g、退变；④骨质疏松明显，腰背痛由骨质疏松所致；⑤骨

肉苁蓉12g、全当归6g、炒白芍12g、仙灵脾l0g、广水泥漏导致的异物刺激；⑥手术穿刺反复操作，周围

地龙10g、怀牛膝12g、炙甘草3g。痛甚者，加制川软组织损伤，血肿形成。

乌3g，细辛3g；体虚眩晕者，加生黄芪15g，明天麻8中国传统医学虽没有Kyphoplasty这一术式的记

g；双下肢无力者，加五加皮6g，千年健12g；骨质疏载，但有许多相关腰痛的经典记载，治疗上常以补。肾

松明显者，加怀山药15g、海螵蛸12g；腰背僵硬明显健骨壮腰，活血舒筋通络为治则。我院已故名老中医

者，加伸筋草12g，木瓜6g；消化道溃疡病史者，加川l张绍富主任中医师善用稀莶草、狗脊这一药对治疗各

石斛12g，广木香6g；失眠者，加夜交藤12g，炒枣仁类腰痛，本方正是在张老的学术思想指导下组方而

9g。水煎服，每天1剂，早晚分服，7d为1个疗程。成。其中稀莶草舒筋通络止痹痛；金狗脊补肝肾强腰

2．2百草伤膏外敷百草伤膏[(本院制剂)，批号：膝；炒延胡索活血行气止痛，专治一身上下诸痛；炒杜