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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

手术室相关工作制度（全）

手术室工作制度

1、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时，必

须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见

习手术者，应接受院方人员的指导，不得任意游走及出人。

3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的

全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如

外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过

仔细查对方可使用。

4、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器

械和敷料，做好终末处理工作。

5、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。

6、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠

正。

7、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、

消毒后的物品）。

8、负责保存和送检手术采集的标本。

9、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值班医师签字。

10、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊

断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿病号服进入手术室。

手术间工作制度

1、手术间随时保持整洁、肃静。

2、每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域。

3、各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品的完整性和性能良好，如有问题及时上报

科室负责人，及时解决。

4、进入手术间必须符合手术着装要求，病人参照患者“入室标准”参与手术者参照科室“手

术人员着装要求”。

5、参加手术人员一律以病人为中心，协调有序进行工作，不得以任何理由置病人于不顾。

6、手术间内，各项操作均严格执行各项操作规程。

7、麻醉仪器及各种气体通道，每日由使用者负责维护、检查，应确保性能良好。发现问题

及时解决，并上报科室负责人。

8、手术间负责人每日负责手术物品的请领工作，确保手术物品的供应。

手术室的环境维护制度

一、健全感染监控领导小组领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、

维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价

有量化标准。

各自的工作职责如下：

1、科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟踪；

2、器械护士负责落实物品的消毒、灭菌；

3、维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

4、总务护士负责卫生清洁工作的落实；

5、感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存

及信息上报工作。

二、严格人流、物流管理

1、严格控制人员进出一台手术参观人员不超过2人次。开展特殊手术，可设录像转播进

行参观。急诊手术、特殊感染手术拒绝参观。

2、严格着装管理要求进入手术室人员必须按规定更衣、更鞋，离开时将其放在指定位置；