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医疗机构依法执业情况监督检查表
（依法执业监管）
机构第一名称：?????????????????????????；
地址：????????????????????????；
法定代表人：????????????????；?
《医疗机构执业许可证》号：????????????????????；
医院类别与等级????????????????；
执业医师：??????人；执业护士：?????人；
核准床位数：???????；实际开设床位数：??????；
联系电话：?????????????????????；
检查项目
检查内容
判定标准
备注
检查结果
一、执业许可证管理
1.《医疗机构执业许可证》是否悬挂于明显处所，是否按期校验
医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》
床位在100张以上的综合医院、中医医院、专科医院……的校验期为三年。
2.单位名称、负责人发生变更，是否及时办理变更登记手续
医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。
二、科目设置管理
3．医疗机构是否超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动的
医疗机构必须按核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
4、核准的科目是否都开设
三、人员管理
5.医生管理：
是否未经注册执业
是否未取得医生资格执业
是否跨专业执业
是否未变更执业地点执业
多点执业是否办理相关手续
开具精神、麻醉药品处方的医生是否取得相应资格
开展医疗美容服务的主诊医师是否符合要求
医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。
医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件
在教学医院实习的本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生可以在执业医师的指导下进行临床工作，但不能单独从事医师执业活动。
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方
负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具有1、执业医师资格，经执业医师注册机关注册2、具有从事相关临床学科工作经历（美容外科6年、美容牙科5年、美容中医科和美容皮肤科3年）3、经过医疗美容专业培训或进修并合格,或已从事医疗美容临床工作1年以上
6.护士管理：
是否未经注册执业
是否未变更执业地点执业
是否未延续注册执业
医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：（一）未取得护士执业证书的人员；（二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。
7.医技人员管理：
检验人员是否有相应资质
医学影象人员是否有相应资质
医学影象人员是否出具诊断报告
出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师。相关专业的医技人员可出具数字、形态描述等客观描述性的检查报告
上岗证
8.药事人员管理：
是否存在未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的
取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。
四、医疗技术管理
9．是否有专门的部门进行管理，建立分级管理制度。
应当有专门的部门进行管理,应当建立医疗技术分级管理制度和医疗技术档案,定期进行评估。
10．是否对医师专业能力进行审核后授予相应的手术权限
应当对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，审核后授予相应的手术权限。
11．是否未经批准擅自开展限制类医疗技术项目
医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术，经相应的卫生行政部门审定后30日内到核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门办理诊疗科目项下的医疗技术登记。经登记后医疗机构方可在临床应用相应的医疗技术。
12．医疗美容管理：
是否按要求开设二级科目
是否超范围开展美容外科诊疗
美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅自扩大诊疗范围。
五、大型设备管理
13．是否按照规定配置、使用大型医用设备的
医疗机构获得《大型医用设备配置许可证》后，方可购置大型医用设备。
六、执业活动管理
14.是否存在将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内的有关人员或者其他人员、机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动
承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名称开展诊疗活动的，应当依照《医疗机构管理条例》第44条规定，对承包、承租者予以处罚。
15．诊疗科目、时间、收费标准是否公示
诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。
处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、
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