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泌尿外科典型案例

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泌尿外科典型案例

泌尿外科典型案例

一、肾癌根治术

患者男性，65岁，因腰部疼痛不适就诊，体检发现右肾占位，考虑为肾癌。患者一般状况良好，无高血压、糖尿病等基础疾病。手术方法为：

1.全身麻醉满意后，选择右侧卧位，患侧腰部稍垫高。经腰部正中切口入腹，逐层切开腹壁各层。

2.游离皮瓣并暴露肾脏。沿腰大肌表面向下分离肾脏周围脂肪，显露肾周筋膜。此时注意不要损伤腰大肌和髂血管。

3.切开肾周筋膜，游离肾脏上下极。在肾周筋膜内游离肾脏时，注意勿损伤肾蒂血管。

4.显露并解剖输尿管，将其从输尿管周围脂肪囊中游离，并保护输尿管。

5.切除肾脏肿瘤及部分肾周脂肪囊，充分游离肾脏。

6.离断肾脏与肾周脂肪囊的粘连，显露对侧肾脏。

7.仔细止血，清点器械无误后，逐层关腹。

二、膀胱全切根治术

患者男性，75岁，因膀胱肿瘤行膀胱全切根治术。患者一般状况良好，无高血压、糖尿病等基础疾病。手术方法为：

1.全身麻醉满意后，选择截石位，消毒铺巾。

2.膀胱灌注利多卡因减轻膀胱扩张和牵拉反应。在膀胱镜直视下将F22号气囊尿管置入膀胱内。

3.于前列腺上方用尖刀作一切口，插入一Trocar导管至耻骨后间隙。向导管内注入生理盐水使耻骨后间隙分离以显露输尿管和精囊。将输尿管及精囊游离并上移固定于前列腺