《PICC临床应用》课件.pptVIP

**********************PICC临床应用PICC导管是一种常用的中心静脉导管，在临床应用中发挥着重要作用，用于药物输注、血液透析、营养支持等。PICC的定义与应用概况什么是PICC?PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的简称，是一种常用的静脉导管。应用范围PICC广泛应用于临床，用于长期输液、输血、化疗、抗生素等，方便患者的治疗。PICC的历史沿革11960s首次提出PICC置管理念21970s早期PICC置管技术发展31980sPICC置管材料及技术改进41990s至今PICC应用范围不断扩展PICC置管技术不断发展，材料不断改进，应用范围不断扩大。PICC已成为临床治疗中不可或缺的一部分。PICC的适应症长期静脉治疗适用于需要长期静脉输液、输血或静脉营养的患者，例如肿瘤患者化疗、慢性疾病患者长期输液等。复杂药物输注适用于需要输注刺激性药物或高渗药物的患者，例如化疗药物、高渗营养液等。特殊静脉通路适用于需要反复穿刺或长期静脉输液的患者，例如接受血液透析的患者，需要长期输血的患者等。其他情况其他需要长期静脉治疗的情况，例如慢性疼痛治疗、抗生素治疗等。PICC的禁忌症严重凝血功能障碍患者凝血功能异常，易发生出血风险，不利于置管操作和术后恢复。上肢深静脉血栓置管会加重血栓形成，导致上肢肿胀、疼痛，影响血液循环。上肢感染上肢有感染灶，如皮肤破损、红肿，会增加感染风险，影响置管成功率。严重心血管疾病患者心脏功能衰竭，难以耐受置管操作，存在风险。PICC置管途径1上肢静脉最常用途径2下肢静脉应用较少3颈内静脉用于上肢静脉无法使用情况4锁骨下静脉需专业医师操作5股静脉需严格消毒PICC置管途径选择需根据患者情况综合考虑，包括年龄、血管状况、疾病类型等因素。上肢静脉是首选途径，操作相对简单，并发症较少。PICC的操作过程准备工作检查患者身份，确认PICC置管指征，向患者解释操作过程，签署知情同意书，准备好所需物品和设备，并确保无菌操作环境。消毒选择合适的穿刺部位，用碘伏消毒穿刺部位和周围皮肤，酒精消毒，待其自然干燥。穿刺使用穿刺针进行穿刺，并用导丝引导穿刺针至目标血管，确认置管成功。置管将PICC导管插入血管，并用导丝将导管固定在目标位置，进行导管固定和封管。验证使用X线片或超声检查确认导管位置，并观察穿刺部位是否出现出血或血肿等情况。记录记录操作过程，并告知患者注意事项和后续护理。PICC的护理无菌操作所有操作需严格遵循无菌原则。敷料更换定期更换敷料，观察穿刺部位有无红肿。药物输注严格控制输液速度和药物配伍。管路长度每天测量管路长度，预防意外脱落。PICC相关并发症及预防11.血管损伤置管时穿刺血管，可能导致血管破裂、血肿等。22.感染PICC置管后，可能会导致导管相关性感染，如静脉炎、导管相关性血流感染。33.血栓PICC置管可能会导致静脉血栓形成，影响血液流动，增加肺栓塞风险。44.导管梗阻PICC导管堵塞会影响药物输注，需要及时疏通或更换。PICC置管前准备工作患者信息核对确认患者身份、病史、过敏史、既往手术史等信息，确保置管操作的安全。器械准备准备好PICC导管、穿刺针、注射器、消毒剂、敷料等器械，确保器械完整、无损。血管选择选择合适的血管，如上肢静脉，并进行血管评估，确保血管通畅、无明显硬化。术前告知向患者详细解释PICC置管的目的、操作过程、注意事项、可能存在的并发症等，并取得患者知情同意。PICC置管操作技术要点11.手臂消毒严格遵循消毒流程，确保穿刺部位无菌，降低感染风险。22.选择合适血管选择合适的血管，确保血管直径足够，避免血管损伤。33.准确穿刺严格掌握穿刺技术，确保穿刺顺利，减少患者痛苦。44.定位导管确保导管位置准确，避免导管位置错误造成并发症。PICC置管后观察及并发症处理密切监测置管后需持续监测患者生命体征，尤其注意血压、心率、呼吸、体温等指标的变化，及时发现潜在并发症。仔细观察定期观察PICC管路周围皮肤情况，是否有红肿、疼痛、渗出等炎症反应，及时处理。预防并发症积极预防常见并发症，如血栓形成、感染、穿刺部位出血等，确保PICC管路的安全性。PICC的维护与护理PICC导管的固定确保PICC导管固定牢固，避免意外脱落，同时也要注意更换固定敷料，保持干燥清洁。导管固定应定期检查，确保其位置合适，避免受压或摩擦。PICC导管的冲洗定期冲洗PICC导管，保持管路畅通，防止血栓形成，并减