外科创伤处理—创伤概述（外科课件）.pptx

1创伤分类2创伤病理3创伤的修复4创伤的诊断5创伤的救治目录

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按伤后皮肤完整情况分开放性损伤擦伤撕裂伤挫裂伤切割伤和砍伤刺伤火器伤闭合性损伤挫伤挤压伤扭伤关节脱位和半脱位冲击伤

按受伤部位分颅脑伤颌面部伤颈部伤胸（背）部伤腹（腰）部伤骨盆伤脊柱脊髓伤四肢伤

按伤情轻重分轻伤中等伤重伤

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局部反应创伤性炎症红肿热痛

全身反应神经内分泌系统的变化代谢变化免疫反应变化

并发症感染休克脂肪栓塞综合征应激性溃疡凝血功能障碍器官功能障碍挤压综合征

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组织修复过程局部炎症反应阶段细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段瘢痕塑形阶段

创伤的愈合类型一期愈合原来细胞结构和功能良好二期愈合纤维组织影响结构和功能

影响创伤修复的因素1.感染2.异物存留或坏死组织存留3.血液循环障碍4.局部制动不够5.全身因素：（1）年龄（2）营养状况（3）免疫功能低下的疾病（4）使用皮质激素及抗肿瘤药物等。

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病史受伤情况致伤原因时间部位伤时姿势伤后表现及演变过程是否意识障碍是否呼吸困难腹痛最初部位腹痛程度及性质伤口出血量伤后处理情况伤前情况有无饮酒有无高血压有无糖尿病有无长期使用糖皮质激素

体格检查生命体征：神志、呼吸、脉搏、血压等。根据受伤史和某处突出的体征，进行细致的局部检查。开放伤口者：形状、大小、深浅、出血、污染程度、异物等。

辅助检查实验室检查血常规、尿常规、电解质等穿刺导管检查胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿管影像学检查X片、CT、MRI、B超

检查注意事项1.先抢救后检查2.局部检查要准确轻巧3.重视明显的，注意查隐蔽的4.多个伤员应分轻重缓急5.一时难以诊断清楚的要动态观察

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急救解除窒息和呼吸机能障碍立即有效止血和维持循环功能严密包扎伤口和保护脱出的脏器固定骨折先救命

一般处理1体位和局部制动2镇痛镇静3防治感染：遵循无菌术原则4防止休克:止血，补液，抗感染5维持体液平衡和营养代谢

伤口处理清洁伤口直接缝合污染伤口清创缝合感染伤口引流和更换敷料（换药）