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精神科门诊病历
病历标题:精神科门诊病历
患者信息:
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
就诊日期:
主诉:
（患者主诉自己当前的症状，例如情绪低落、失眠、焦虑
等）
1
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现病史：
（患者当前的病情表现、症状持续时间、症状变化等详细
描述）
既往史:
（包括过去曾经确诊的精神疾病、使用过的药物、手术史
等）
家族史:
（包括家族中是否有成员患有精神疾病、心理疾病等）
个人史:
（患者生活习惯、饮食情况、睡眠情况、工作环境、婚姻
状况等详细描述）
2
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体格检查:
（患者当前的身体状况如体重、血压、体温、脉搏等）
心理评估:
（通过心理评估工具或者专业的心理学测试评估患者当前
心理状况，包括情绪、认知、行为等）
辅助检查:
（包括血液、尿液、脑电图等检查结果，用于进一步了解
患者的身体状况）
诊断:
（根据患者的病情和检查结果，确定对患者疾病的诊断）
3
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治疗计划:
（包括使用的药物，治疗方法，心理治疗等）
随访计划:
（指导患者未来的治疗和康复方案，并安排随访）
4
专注于中小学教案的个性定制:修改，审批等。本人已有2年教写相关工作经验，具有基本的教案定制，修改，审批等能力。可承接教案，读后感，检讨书，工作计划书等多方面的个性化服务。欢迎大家咨询^
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