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最新：口腔医师工作体位标准、评价及影响因素的研究进展

在人体工程学领域，工作体位(workingposture)或操作姿势(operating

posture)是指工作时身体各部位的位置及其相互关系[1]。口腔视

野狭小，操作空间局限，正确的体位对规范化操作具有重要意义[2]。

错误的体位不仅降低口腔医师的工作效率及操作准确性，增加不良事件和

意外的发生风险，还可能引起工作相关骨骼肌肉系统疾病(work-related

musculoskeletaldisorders,WMSD)等职业病。近年来，越来越多的

国内口腔医疗与教育工作者意识到标准化工作体位的重要性，并倡导在高

校口腔医学课程中纳入相关理论和实践教学。

本文对口腔医师工作体位的重要性、评价标准、评估方法及影响因素进行

系统阐述，旨在提高口腔医疗与教育工作者的认识并推动教学改革和临床

实践。

一、口腔医师正确工作体位的意义

正确的工作体位是完成精准、高效口腔操作的基础。然而，口腔医师为获

取清晰、直观的视野，往往容易忽略保持符合人体工程学的工作体位，

长时间处千人体工程学的高风险状态[3,4,5]。此外，口腔操作

常需要术者身体各部位长时间保持相对静止状态，易对肌肉造成较大的慢

性损害[6,7J。截至2020年，我国每万人口口腔执业（助理）医

师配置为2.07名，仍显著低千欧美发达国家（每万人口5.65~14.08名

口腔医师），我国口腔医师面临更高的工作负荷，患WMSD的风险相对更

高[8,910]

,。

WMSD是指由工作活动引起，涉及骨骼肌肉器官的疼痛性疾病及感觉异

常症状[11]。WMSD常表现为受累骨骼或肌肉疼痛僵硬、红肿

等，不仅降低口腔医师的生活质量和工作效率，还可能使其提前丧失工作

能力[12,13,14]。全球范围内口腔医师WMSD的患病率为

19.4%~100%，颈部受损最严重，其次是背部和肩部[15,16J。

我国口腔医师WMSD患病率高达80%，好发部位以腰部、颈部和背部较

常见[17J。Jahanimoghadam等[18]发现90％的口腔医

师工作体位存在中到高风险，其中牙周病科、牙体牙髓病科和口腔颌面外

19]

科医师的不良体位发生率较高。Holzgreve等[发现与牙体牙髓

病科和口腔正畸科医师相比，口腔颌面外科和口腔全科医师的工效学风险

显著增高。

研究发现过长时间的静态姿态、重复性动作及不良体位与口腔医师患

WMSD最相关[6,7,20,21]。张平等[22]对我国口

＂＂

腔医师工作体位与WMSD的关系进行研究，结果表明体位评价为一般

“＂

或差、长时间保持同一姿势，尤其歪头、手肘抬高等行为均可显著增

加患WMSD的风险。因此，正确的工作姿势对维护口腔医师的长期职业

健康具有重要意义。

二、口腔医师的标准工作体位