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最新：卵巢透明细胞癌的诊治

卵巢透明细胞癌(OCCC)是卵巢癌中的特殊组织学亚型，好发千相对年

轻的女性，与子宫内膜异位症有很强的相关性，并表现出多种组织学形态。

近日，我国专家组制定发布了新版卵巢透明细胞癌临床诊治指南，以期更

好地指导临床工作。

问题1:什么是OCCC?

推荐意见：occc是卵巢癌的特殊组织学亚型，具有独特的分子特征和生

物学特性，其流行病学和临床表现有着自身的特点，因其肿瘤细胞质呈透

明的特征而得名。WHO将其定义为由透明细胞、嗜酸性细胞和靴钉样细

胞(hobnailcell)组成，并排列呈管袭状、乳头状和实性结构的卵巢恶

性肿瘤。在我国，OCCC是仅次千卵巢高级别浆液性癌(HGSC)的卵巢

癌组织学亚型（推荐级别：1类）。

问题2:occc的哪些流行病学特点应引起临床重视？

推荐意见：occc的发生具有明显的人种和地域差异，亚洲发病率显著高

千欧美国家，尤其在日本。我国occc在卵巢癌中的占比约为9.7%。部

分occc发生与子宫内膜异位症(EMT)关系密切并呈年轻化趋势。应

重视患者的流行病学史，尤其是EMT病史（推荐级别：1类）。

问题3:什么疾病是应该引起临床重视的OCCC前驱病变？

推荐意见：EMT是妇科的常见病，OCCC与其关系密切，EMT是部分

OCCC的前驱病变，也是occc的发病危险因素，故occc被称之为

EMT相关性卵巢癌。因此，对千任何年龄段的卵巢EMT患者，其诊治和

随访过程中均应警惕其发生occc的可能（推荐级别：1类）。

问题4:occc大体标本有何特点？

推荐意见：occc巨检特征多样化，肿瘤直径以13~15cm多见，肿瘤

切面可呈袭性、实性或袭实性。与EMT相关的OCCC,大多数呈袭性，

因此，不能仅以肿瘤呈袭性就排除occc的可能性（推荐级别：2A类）。

问题5:occc的镜下形态学和免疫组化检查特征是什么？

推荐意见：occc镜下以透明细胞、嗜酸性细胞和靴钉样细胞组成，排列

呈管袭状、乳头状和实性结构为典型形态学特征。免疫组化方面，HNFl

B和NapsinA是目前诊断occc两个最为可靠的免疫抗体。二者联合应

用可提高诊断occc的准确性（推荐级别：1类）。

问题6:为什么把occc归为高级别癌？

推荐意见：occc属千I型卵巢癌，其肿瘤细胞核分级可以从轻度异型到

显著异型。即使肿瘤中大多数细胞仅表现为轻度核异型，但总能见到显著

核异型的肿瘤细胞。因此，无论采用何种分级系统，细胞核分级总是属千

高级别；也正因如此，所有的OCCC都被认为是高级别癌（推荐级别：

2A

类）。

问题7:为什么术中冰冻病理切片诊断occc的准确性不高？

推荐意见：术中冰冻病理切片是诊断卵巢癌的常用方法，也是确定手术切

除范围的重要依据。但由千部分occc肿瘤细胞的核异型性小、核分裂

象少，标志性的靴钉样细胞在术中冰冻病理切片时难以准确辨认，易被误

诊为其他类型的恶性肿瘤，甚至良性肿瘤。术后需结合肿瘤的大体观以及

镜下独特的组织细胞排列方式、甚至免疫组化染色进行综合分析才能得出

准确诊断。术中免疫组化的应用可能有助千提高术中诊断的准确性（推荐

2A

级别：类）。

问题8:occc的分子生物学特征有何临床意义？

推荐意见：occc的分子生物学特征有别千其他亚型卵巢癌，其发生发展

A

涉及多条分子信号通路。OCCC患者应在行BRCl/2检测的同时常规

进行肿瘤组织的错配修复蛋白和（或）微卫星不稳定性、PDLl-表达等检

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