病原生物与免疫学：肠道病毒PPT教学课件.pptx

第二十五章肠道病毒

学习目标1.掌握肠道病毒的共同特性。2.熟悉常见肠道病毒的致病性与免疫性。3.了解肠道病毒感染的防治原则。

学习目标通过消化道感染的病毒称为肠道病毒。肠道病毒可在人类消化道细胞中繁殖,然后通过血液侵犯其他器官,引起各种临床症状。肠道病毒是一类生物学性状相似、形态最小的单正链RNA病毒。人类肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒等。肠道病毒的共同特征:病毒体呈球形,无包膜,直径为24~30nm,衣壳呈20面体立体对称,基因组为单股正链RNA(感染性核酸);对理化因素抵抗力较强,耐乙醚和酸,对高温、干燥、紫外线等敏感,在粪便和污水中可存活数月;粪-口途径是主要的传播方式,隐性感染多见,流行季节主要为夏秋季节;在肠道中增殖,却可引起多种肠道外感染性疾病,如脊髓灰质炎、无菌性脑炎、心肌炎等。

第一节脊髓灰质炎病毒

第一节脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒是引起脊髓灰质炎的病原体。脊髓灰质炎病毒常侵犯中枢神经系统,损害脊髓前角运动神经细胞,可导致肢体松弛性麻痹。脊髓灰质炎多见于儿童,故又称小儿麻痹症。

一、生物学特性脊髓灰质炎病毒具有典型的肠道病毒形态。脊髓灰质炎病毒的病毒体呈球形,病毒颗粒直径为27nm,核心含有单正链RNA,无包膜。脊髓灰质炎病毒的衣壳为20面体立体对称(图25-1),由VP1~VP4四种蛋白组成,其中,VP1~VP3是与宿主细胞表面受体和中和抗体Fab片段结合的部位,VP4位于衣壳内部具有稳定病毒结构的作用。

脊髓灰质炎病毒对外界环境的抵抗力较强,在污水及粪便中可存活数月;在酸性环境中较稳定,对胃酸、蛋白酶和胆汁的抵抗力较强;对热、干燥、紫外线等敏感,经56℃作用30分钟即可灭活;可被高锰酸钾、过氧化氢溶液、漂白粉等灭活。

二、致病性与免疫性脊髓灰质炎的传染源是患者或无症状病毒携带者,主要通过粪-口途径传播。脊髓灰质炎主要在夏秋季节流行,儿童为主要易感者。(二)分型与变异脊髓灰质炎病毒主要通过上呼吸道、口咽和肠道侵入人体，多数感染者因免疫力强而局限在肠道，无症状或仅轻微症状。少数免疫力较弱者，病毒会进入血液，引起全身症状，并可能扩散至靶器官如脊髓前角神经细胞等，导致细胞病变坏死。病情严重程度取决于病毒毒力、感染量及机体免疫功能。

(二)免疫性患者病后可获得对同型病毒的牢固免疫力,主要是sIgA,血清中的IgG、IgA及IgM发挥体液免疫作用。sIgA能清除咽喉部和肠道内病毒,防止其侵入血流。血清中的中和抗体可阻止病毒侵入中枢神经系统。婴幼儿可通过胎盘从母体内获得IgG抗体,从而获得了被动免疫功能。

三、微生物学检查(一)病毒分离发病1周内取粪便标本并用抗生素处理后接种于原代猴肾细胞或人胚肾细胞,37℃培养7~10天,根据细胞病变做出诊断,然后用中和抗体进一步鉴定其型别。(二)血清学诊断取发病早期及恢复期双份血清进行中和试验、补体结合试验。若血清抗体有4倍或4倍以上增长,则有诊断意义。(三)病毒核酸测定用核酸杂交、PCR直接检测病毒核酸可进行快速诊断,此法敏感、特异性强,在几小时内就可完成。

四、防治原则(一)隔离传染源患者自发病之日起应隔离治疗40天。对密切接触者实行集体检疫20天。(二)切断传播途径切断脊髓灰质炎病毒传播途径的措施主要为消毒排泄物、加强饮食卫生、保护水源等。例如,对患者呼吸道及消化道排泄物用加倍量的20%漂白粉乳剂或石灰(排泄物∶药液=1∶2)拌匀后静置2~4小时方可倒入厕所,便器用3%漂白粉澄清液浸泡2小时,食具、衣物或玩具分别采取煮沸15分钟、阳光下暴晒2天、5%漂白粉液浸泡等方法消毒。

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知识链接顾方舟：一生做一事的“糖丸爷爷”一粒小小的糖丸，承载了很多人的儿时记忆，也护佑了几代中国人的健康成长。而这粒甜甜的药丸里包裹着的，是一位“糖丸爷爷”为抗击脊髓灰质炎而奉献一生的故事。出生于1926年的顾方舟是浙江宁波人。1955年，顾方舟博士毕业回国。这一年，脊髓灰质炎在国内暴发。这是一种隐性传染病症，病发后会导致终身残疾甚至呼吸麻痹，俗称小儿麻痹症。1957年，顾方舟临危受命，开始研究和攻克脊髓灰质炎。为了进行自主疫苗研制，他带领团队一头扎进了云南的深山。在动物试验通过后，他和同事们毫不犹豫做出自己先试用疫苗的决定。没有出现异常结果，并未让大家放松——成人大多对脊灰病毒有免疫力，必须证明这疫苗对小孩也安全。这时，顾方舟毅然做出了一个惊人的决定：瞒着妻子，给刚满月的儿子喂下了疫苗。之后，实验室一些研究人员也做出了同样的选择：让自己的孩子参加了这次试验。一个月后，孩子们生命体征正常，这一期临床试验顺利通过。

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